直肠癌改良的Dukes分期法分期:
(1)A期:癌肿局限于粘膜。
(2)B期:又分为B1和B2期。B1期癌肿侵入肌层而无淋巴结转移;B2期癌肿穿透肌层而无淋巴结转移。
(3)C期:分为C1期和C2期。C1期癌肿在肠壁内,但淋巴结有转移;C2期癌肿已穿透肠壁,淋巴结有转移。
另外有入增加D期,以示肿瘤已有远处转移至肝、肺、脊柱等。
直肠癌根治性手术术式:
(1)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):适合直肠癌下缘距肛门7cm以内者。手术不能保留肛门括约肌,需作永久性结肠造口术。
(2)经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术,Dixon手术):适用于直肠癌下缘距肛门10crn以上,切除肿瘤后行乙状结肠直肠端端吻合。
(3)拉下式直肠癌切除术:适用于直肠癌下缘距肛门7-10cm之间者。手术经肛门在齿线切断直肠,保留肛管将乙状结肠从肛门拉下,固定于肛门。