胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现:
①患者多有溃疡病史(10%病人在穿孔前无明显溃疡病史);②突起上腹剧痛;③早期可出现休克;④体查腹膜炎明显;⑤腹部透视或照片,80%病例隔下可见游离气体;⑥腹膜炎严重者,腹腔穿刺可抽出混浊液体。
胃、十二指肠溃疡急性穿孔治疗原则:
(1)非手术治疗适应症:空腹穿孔,就诊时间快,症状轻,腹膜炎局限者。
(2)手术治疗适应症:饱餐后穿孔,弥漫性腹膜炎严重,同时伴有幽门梗阻或大出血者。
胃、十二指肠溃疡急性穿孔手术方法:
(1)穿孔在1小时内,一般情况好,腹腔内炎症不严重,胃十二指肠穿孔,周壁炎症水肿较轻者,可行胃大部切除术。
(2)穿孔超过12小时且腹膜炎严重者则只能作穿孔修补术及腹腔引流术。