甲亢的诊断要点。
(1)临床表现:甲状腺弥漫性肿大,并可闻及收缩期杂音,心悸,怕热,多汗,急躁易怒,食欲亢进,消瘦,脉率快,每分钟达100次以上。
(2)基础代谢率增高(+20%以上)。
(3)甲状腺摄碘-131率测定:24小时摄碘-131量超过50%。
(4)血清中T3、T4含量测定:甲亢时T3可高于正常4倍,T4可高于正常2倍多。
甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法:
甲状腺危象病因:甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速,久之使肾上腺皮质功能减退,加上术前抗甲亢药物治疗准备不够,手术创伤应激即可诱发危象产生。
甲状腺危象临床表现:术后12-36小时内出现高热、脉快(>120次/分钟)、烦躁、谵妄、呕吐、水泻、甚至昏迷。
甲状腺危象处理方法:①应用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注;②氢化可的松200-400mg分次静脉滴注;③应用镇静药;④给氧,⑤降温;应用退热药物及物理降温;⑥静脉输入大量葡萄糖;⑦心力衰竭者,加用毛地黄制剂。