肝硬化腹水的治疗六原则

肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期（中晚期）。出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。
肝硬化腹水的治疗六原则：


肝硬化腹水的治疗应采用综合治疗：


（1）基本治疗：


①限水；入水量限制在每日1000ml左右，如有显着性低钠血症，应限制在500ml以内。


②限钠：钠应限制在250-500mg/d即10一20mmol/d，氯化钠为0.6-1.2g。


（2）增加水钠的排泄：


①利尿剂：原则上先用安体舒通或氨苯喋咤、无效时加用速尿或双氢克尿塞。尿钠/钾比值<1，安体舒通效果较好；>1则用速尿与氨体舒通合用为宜。


②导泻：仅用于利尿剂效果欠佳者。可配合应用导泻药如甘露醇。


③腹腔放液适用于大量腹水影响心肺功能；高度腹水压迫肾静脉影响其血液回流；并自发性腹膜炎，须进行腹腔冲洗者。每次放液不超过2000-3000ml，以防止诱发肝昏迷。


（3）提高血浆胶体渗透压：小量多次输血、白蛋白或血浆等。


（4）腹水浓缩回输：对难治性腹水有一定的疗效。


（5）腹腔静脉引流术，胸导管颈内静脉吻合术：均用于顽固性腹水的冶疗。


（6）中药治疗。
肝硬化腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。