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反流性食管炎诊断及鉴别

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)
反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起,俗称“烧心病”,因为正常情况下胃酸只存在于胃中,当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生 于饭后,因为食管括约肌张力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起炎症,该病经常与慢性胃炎、消化性溃 疡或食道裂孔疝等病并存,但也可单独存在。根据症状不同,分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。


反流性食管炎临床表现


(1)胃灼热和胸骨后烧灼或疼痛:多于进餐后、卧位或腹压增高时出现,重者可于夜间痛醒。服制酸剂可缓解症状。


(2)反胃:反流物呈酸味或苦味,含少量食物。


(3)咽下疼痛或咽下困难:表现为胸骨后梗塞感。间歇性咽下困难多发生于开始进餐或摄入酸性或过热的食物,由于食管痉挛所致;长期反流的病人,可有食管狭窄,表现为持续性咽下困难,对固体食物尤为明显。


(4)吸入性气管炎及肺炎:见于重症病入。


(5)其他:溃疡形成时,可引起大量出血。


反流性食管炎鉴别诊断


胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗塞等鉴别;吞咽困难应与贲门失弛缓症、食道癌相鉴别。


反流性食管炎中胃内容物长期反复刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起炎症,该病经常与慢性胃炎、消化性溃 疡或食道裂孔疝等病并存,但也可单独存在。根据症状不同,分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。
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