孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。俗称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。
(1)异位妊娠四大主要症状和体征:
①停经:约80%的病例有6-8周停经史;
②腹痛:为最主要症状,系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致,如内出血急剧,则可伴有晕厥和体克;
③阴道流血:系子宫蜕膜剥离所致,常表现为淋漓不净,量如月经,可同时排出蜕膜管型或碎片;
④盆腔肿块:妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛,于宫一侧或后方可触及肿块,质似湿面粉团,边界不清楚,触痛明显。
(2)异位妊娠的早期诊断方法如下:
①妊娠试验:β-HCG放免测定,阳性率可达99%,每48小时连续测定,常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长;
②B型超声检查:发现子宫增大而宫腔空虚,宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动;
③腹腔镜检:早期病例可见一侧输卵管局限性肿大,表面紫蓝色,腹腔内无出血或有少量血液;
④后穹窿穿刺:早期病例伴有内出血者,常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。