神经系统检查包括十二对颅神经检查、意识障碍检查、感觉功能检查、运动功能检查、神经反射检查及植物神经功能检查等。
刺激皮肤或粘膜引起的反射称之为浅反射,例如咽反射、角膜反射、手掌反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射和足跖反射等。
1.角膜反射(Ⅴ、Ⅵ颅神经):以细棉条束轻触眼外侧角膜,正常可见双眼睑敏捷闭合,刺激时同侧闭眼为直接角膜反射,刺激时对侧闭眼为间接角膜反射。如同侧直接角膜反射消失,对侧间接角膜反射存在,提示同侧面神经病变;一如双侧直接与间接角膜反射均消失,则提示三叉神经病变;深昏迷角膜反射消失。
2.腹壁反射(上节段T7-8、中节段T9-10、下节段T11-12)。患者仰卧屈曲双膝,以竹签或叩诊锤柄由外侧向内侧在腹壁上轻轻划过时,正常可见该处腹壁肌收缩。按左右两侧和上、中、下三部分别检查。一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病变;某一部分腹壁反射消失反映相应脊髓节段的病变,昏迷、急腹症腹壁反射全部消失。正常人亦可反应微弱,特别是腹肌松弛的经产妇。
3.提攀反射(L1-2) .以竹签或叩诊锤柄自下向上轻划大腿内侧上段的皮肤时,同侧提睾肌收缩,睾丸上提。双侧反射消失提示腰椎1-2节段病变,一侧消失或减弱提示锥体束损害。
浅反射在反射弧任何部位损伤均可发生减弱或消失,浅反射中的腹壁反射和提睾反射有两个反射通路,一是在脊髓内形成的反射弧;另一条通路是感觉冲动经脊髓、脑干,传达到大脑枕叶皮质,再发出纤维与大脑皮质运动区和运动前区发生联系,传出纤维经锥体束下行到前角,因此锥体束损害时深反射亢进,浅反射消失或减弱。