常用止血凝血障碍检查的临床意义
发病机制分类
血管壁功能异常 常见的疾病是过敏性紫癜
血小板异常 常见的疾病是特发性血小板减少性紫癜
凝血异常 常见的是血友病(因子Ⅷ抗体、因子Ⅸ抗体异常)
常用止血凝血障碍检查的临床意义
1.出血时间(BT) 一般出血性疾病都会有出血时间的异常
2.激活的部分凝血活酶时间(APTT)
①因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ缺乏;
②慢性肝病、维生素K缺乏、DIC、纤溶亢进等所致的多种凝血因子缺乏;
③抗凝物质增多,因此它是肝素抗凝治疗中的一项重要监测指标。
这里记住血友病,由于它是凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的异常,所以血友病的APTT是延长的。
3.凝血酶原时间(PT)它的国际标准化比值(INR)为0.8~1.2
①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纤维蛋白原缺乏症;这里注意没有血友病凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的异常,所以血友病的PT值是正常的
②慢性肝病、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC后期、抗凝药(如双香豆素)的应用等引起的上述凝血因子缺乏;
③可用做双香豆素抗凝治疗的监测指标,INR达到2.0~3.0为宜要知道慢性肝病、维生素K缺乏、DIC这三个APTT和PT值都延长。
4. 凝血酶时间(TT) 延长见于
①循环中抗凝血酶III(AT-Ⅲ)活性明显增高(说的就是肝素)
②肝素样物质增多
③纤维蛋白(原)降解产物(FDP)增多
④异常纤维蛋白原血症或严重的低纤维蛋白原血症
5.血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)它的阳性提示的就是DIC。
6.D-二聚体 它也是提示的DIC,DIC患者D-二聚体是增高的。还可以用来检测纤溶亢进(血FDP也可以,它和D-二聚体一样)
说实在的,上面的内容有难。内容也比较复杂,考点也很广。不好抓重点。反正我认为概述比个论要难些。