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手术切口裂开的原因及处理和肺不张的处理

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)
腹部手术切口裂开的原因及其预防和处理:


(1)切口裂开原因:


①营养不良,组织愈合能力低;


②术后腹压增高,如腹胀、剧烈咳嗽;


③缝合腹壁的技术有缺点,如打结不紧,缝合时腹膜有撕裂等。


(2)切口裂开的预防:


应根据可能发生的原因采取相应措施,如术前提高营养状况,强调在腹壁松弛状态下,精工缝合技术。对估计容易发生此类并发症的病人,可采取:


①术时用减张缝线,即在依层缝合腹壁的基础上,加用全层腹壁缝合;


②及时处理腹胀;


③咳嗽时,最好平卧以减轻咳嗽时横隔突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力;


④用腹带作腹部包扎;


⑤预防感染。


(3)切口裂开的处理措施:


腹壁切口完全或部分裂开,都应立即送手术室,在无菌条件下,用粗丝线或合金线作腹壁全层间断缝合。因常有腹胀肠麻痹,故应采用胃肠减压。


预防术后肺不张的措施:


①手术前练习深呼吸。腹部手术前须练习胸式深呼吸;胸部手术前练习腹式深呼吸,以增进吸气功能。


②减少肺泡和支气管内的分泌液。如有吸烟习惯,术前两周应停止吸烟,并注意口腔卫生。


③手术后避免限制呼吸的固定或绑扎。


④协助排出支气管内分泌物。如鼓励咳嗽,体位引流等。


⑤防止手术后呕吐物的吸人。
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