腹部手术切口裂开的原因及其预防和处理:
(1)切口裂开原因:
①营养不良,组织愈合能力低;
②术后腹压增高,如腹胀、剧烈咳嗽;
③缝合腹壁的技术有缺点,如打结不紧,缝合时腹膜有撕裂等。
(2)切口裂开的预防:
应根据可能发生的原因采取相应措施,如术前提高营养状况,强调在腹壁松弛状态下,精工缝合技术。对估计容易发生此类并发症的病人,可采取:
①术时用减张缝线,即在依层缝合腹壁的基础上,加用全层腹壁缝合;
②及时处理腹胀;
③咳嗽时,最好平卧以减轻咳嗽时横隔突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力;
④用腹带作腹部包扎;
⑤预防感染。
(3)切口裂开的处理措施:
腹壁切口完全或部分裂开,都应立即送手术室,在无菌条件下,用粗丝线或合金线作腹壁全层间断缝合。因常有腹胀肠麻痹,故应采用胃肠减压。
预防术后肺不张的措施:
①手术前练习深呼吸。腹部手术前须练习胸式深呼吸;胸部手术前练习腹式深呼吸,以增进吸气功能。
②减少肺泡和支气管内的分泌液。如有吸烟习惯,术前两周应停止吸烟,并注意口腔卫生。
③手术后避免限制呼吸的固定或绑扎。
④协助排出支气管内分泌物。如鼓励咳嗽,体位引流等。
⑤防止手术后呕吐物的吸人。