库欣综合征是肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的综合征。就是皮质醇分泌多了。
库欣综合征病因
1.ACTH依赖性(库欣病)垂体ACTH分泌过量,最常见,其中70%~80%是垂体分泌ACTH的腺瘤,大部分是微腺瘤,
2.非ACTH依赖性(非库欣病)是由肾上腺瘤或癌自己分泌了过多的皮质醇。ACTH不增多。
库欣综合征临床表现
包括:满月脸、水牛背、高血压、高血糖、皮肤紫纹肾上腺皮质腺癌患者雄性素分泌过多,女患者可有显著男性化。
库欣综合征诊断
1.小剂量地塞米松抑制试验:一个病人,我们用小剂量地塞米松抑制试验,结果不能被抑制,说明就是库欣综合征。
2.大剂量地塞米松抑制试验用来作病因诊断:
(1)大剂量地塞米松抑制试验能被抑制的是库欣病(ACTH依赖性)(2)大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制的是非库欣病(非ACTH依赖性)要注意:库欣病和库欣综合征不是一回事啊,库欣病是库欣综合征最常见的病因。
小剂量地塞米松抑制试验只能诊断库欣综合征,大剂量地塞米松抑制试验可以诊断库欣病。
库欣综合征治疗原则
首选手术:经蝶窦手术用于库欣病肾上腺手术用于非库欣病