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体格检查之肺及胸膜的听诊

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)
4.肺及胸膜的听诊


包括呼吸音、罗音、胸膜摩擦音及支气管语音。


(l)呼吸音:室内应安静、温暖,病人可取坐位或卧位,嘱病人微张口作较深而均匀的呼吸,但不发声。按顺序由上到下,由前到后,左右对称部位对比。


听诊时应注意肺泡呼吸音的异常改变,包括肺泡呼吸音减弱消失或增强。呼气期延长;断续呼吸音。还应注意有无异常的呼吸音。


(2)罗音:是呼吸音以外的附加音。可分为干罗音(分为鼾音及哨笛音)和湿罗音即水泡音(分为大、中、小三种)。


(3)听觉语音检查:嘱病人按平时说话的声音说“一、二、三”,检查者用听诊器在病人胸壁上可听到柔和、模糊的声音即为听觉语音。若听到响亮、字音清楚的声音,称支气管语音。


(4)胸膜摩擦音:正常人无摩擦音。当胸膜腔内有炎症,胸膜表面粗糙,呼吸时可听到壁层与脏层胸膜摩擦音。在吸气末或呼气开始时较易听到,屏止呼吸时消失,深呼吸及听诊器加压时。声音常更清楚。
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