脊柱检查
1.脊柱弯曲度:正常人脊柱有四个生理性弯曲。颈段稍向前凸;腰段有明显的前凸;胸段稍向后凸;骶椎则有较大的后凸。直立时正常脊柱无侧弯,病理时可出现后凸、前凸及侧凸。
2.脊柱活动度:颈、腰段活动度较大,胸椎的活动度极小,骶椎几乎不活动。正常时颈段可前屈、后伸各45度,左右侧弯45度,旋转60度。腰段在臀部固定的条件下可前屈45度。后伸35度,左右侧弯30度,旋转45度。活动受限见于软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、骨折、脱位以及椎间盘脱出。
3,脊柱压痛与叩击痛:直接叩击法:用手或叩诊锤叩击检查部位有无疼痛;间接叩击法:嘱病人端坐,医生用左手掌面置于患者头顶,以右手半握拳叩击左手背,观察病人有无疼痛。正常人脊柱无叩击痛,
四肢检查
1.关节及四肢形态:关节检查应注意形状改变及有无红肿痛热或结节等。常见的畸形有膝内、外翻畸形。足内、外翻畸形,肢端肥大。杵状指,匙状指(又称反甲,表现为指甲中部凹陷、边缘翘起,表面粗糙有条纹,多见于缺铁性贫血)。骨折及关节脱位时可显示骨、关节畸形。
2.其他方面:尚应检查肢体有无水肿,有无静脉曲张。有无色素沉着或溃疡,同时还应注意肢体温度及运动功能是否正常。