1.阿托品的药理作用和临床用途:
阿托品为M胆碱受体阻滞剂,具有广泛的药理作用和用途:
(l)解除平滑肌痉挛,缓解内脏纹痛。
(2)眼科应用:阿托品能阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体,导致扩瞳和调节麻痹。可用于扩瞳查眼底、治疗虹膜睫状体炎及验光配镜。
(3)抑制腺体分泌;常用于全身麻醉前给药,以减少呼吸道分泌,防止分泌物阻塞呼吸道和吸入性肺炎的发生,亦可用于严重盗汗和流涎症。
(4)增快心率,加速房室传导:阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制,故临床常用阿托品治疗缓慢型心律失常,如窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性异位节律及阿斯综合征等。
(5)解除小血管痉挛,改善微循环:阿托品的这种作用与抗M胆碱受体作用无关,大剂量阿托品用于治疗感染中毒性体克。
(6)解救有机磷酸酯类中毒。
2.阿托品扩瞳作用机理和特点:
阿托品能阻断眼虹膜括约肌的M受体,导致虹膜括约肌松弛而扩瞳;它亦阻滞睫状肌的M受体,导致睫状肌松弛而引起调节麻痹。阿托品的扩瞳作用持久。且升高眼内压。
新福林的扩瞳作用是因其激动眼辐射肌(瞳孔开大肌)的α受体,使辐射肌收缩而扩瞳。新福林的扩瞳作用特点是:作用时间短;不升高眼内压;不引起调节麻痹。