产力分类及其作用:
(l)子宫收缩力:是临产后主要产力,能迫使宫颈缩短,子宫颈口扩张,胎先露下降及胎盘娩出。正常宫缩具有节律性、对称性、极性及缩复作用。
(2)腹肌及膈肌收缩力:是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量,在第三产程还可促使胎盘娩出,此种产力在第二产程末配合宫缩运用最为有效。
(3)肛提肌收缩力:有协助胎先露部在骨盆腔内旋转的作用,还能协助胎头仰伸娩出。当胎儿娩出后,胎盘降至阴道时,肛提肌收缩有助于胎盘娩出。
第二产程保护会阴六要点:
( 1)在会阴部盖上一块消毒棉垫,接产者右肘支在产床上,右手拇指与其余四指分开,利用手掌鱼际肌顶住会阴部。
(2)宫缩时右手向上内方托压,左手轻轻下压胎头枕部,协助胎头俯屈和缓慢下降。
(3)当胎头枕骨在耻骨弓下露出时,左手协助胎头仰伸。
(4)宫缩强时,应嘱产妇哈气解除腹压;宫缩弱时,可嘱产妇用力,加强腹肌和膈肌的收缩力。
(5)为防止胎儿娩出过快,尽可能控制胎儿在阵缩间隙期娩出。
(6)胎头娩出后,右手仍应注意保护会阴,左手协助胎头复位及外旋转,使前肩先露,后肩先娩出,双肩娩出后,右手方可放松。