1.水盐代谢和酸碱失调的诊断:
(l)判定有无缺水:据病史和临床表现来判断,并了解每天出入水量。
(2)判定缺水的性质:据临床表现和水钠丢失的比例及血钠浓度,判别缺水为高渗性、低渗性或等渗性,以决定补液的性质。
(3)判定缺水程度:据临床表现和血钠水平。判别缺水和缺钠的程度,以决定补液量。
(4)判定低钾或高钾:据病史,血钾浓度和心电图检查进行诊断。
(5)判定有无酸碱平衡失调;据病史、临床表现、HCO3-浓度和血气分析来了解。
2.水盐代谢和酸碱平衡失调的治疗原则:
①除去病因;②迅速补充血容量;③纠正酸碱失调;④补充电解质;⑤纠正缺水。
3.水盐代谢和酸碱平衡失调的补液方法:
补液量由三部分组成:①当日生理需要量;②前一日的额外丧失量:失多少、补多少;③以往的丧失量:据缺水类型和程度计算。头24小时先补1/2-2/3,余量次日酌情补给。
4.输液原则:先盐后糖,先浓后淡,先快后慢,见尿补钾。