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病理反射检查-2012年执业医师考试

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)
1.锥体束征


(1)巴彬斯基氏征:以竹签或叩诊锤柄沿足底外侧从后向前轻划,至小趾跟部再转向拇趾侧,正常反应为拇趾及其他四趾跖屈,称为正常肠反射;如拇趾背屈,余四趾呈扇形展开则为巴彬斯基征阳性。


(2)奥本海姆氏征:检查者用拇指及食指沿病人的胫骨前侧用力由上向下推动,出现拇趾背屈其余四趾扇形展开者为阳性。


(3)戈登氏征:握挤排肠肌,有拇趾背屈,余四趾扇形展开者为阳性。


(4)夏达克氏征:以竹签由后向前上方向轻


划外踝关节下方皮肤,有拇趾背屈,余四趾扇形展开者为阳性。


(5)霍夫曼氏征:左手托住患者的腕部,以右手食指和中指夹住患者的中指,用拇指向下弹拨患者中指甲,如有拇指和其他手指掌屈,即为阳性反应,提示上肢锥体束损害。


(6)阵挛:①髌阵挛:嘱病人伸直下肢,医生用食指及拇指持髌骨上端,并用力向下快速推动数次,且保持一定的推力。阳性反应为髌骨呈自发性的节律性上下运动。②踝阵挛:检查者一手握住病人的小腿,另一手突然将病人足底推向背屈,并持续加压力,如踝关节部有自发的节律性伸屈性运动,为踝阵挛阳性。


阵挛均为肌张力增加的结果,见于锥体束损害。


2.脑膜刺激征


(1)颈强直;如无全身肌张力增高,颈部被动前屈时有明显抵抗者称为颈强直。


(2)克匿格氏征:患者仰卧,下肢髋关节向前屈曲呈直角,再用手抬高小腿,正常人可将膝关节伸达135度以上。阳性表现为伸膝受限,并伴有疼痛与屈肌痉挛。


(3)布鲁津斯基氏征:病人仰卧,两下肢自然伸直,然后被动向前屈颈,两侧大腿及小腿出现自发性屈曲运动者为阳性。
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