神经系统检查包括十二对颅神经检查、意识障碍检查、感觉功能检查、运动功能检查、神经反射检查及植物神经功能检查等。
【浅反射】
1。角膜反射:以细棉条束轻触眼外侧角膜,正常可见双眼睑敏捷闭合,刺激时同侧闭眼为直接角膜反射;刺激时对侧闭眼为间接角膜反射。如同侧直接角膜反射消失,对侧间接角膜反射存在,提示同侧面神经病变。如双侧直接与间接角膜反射均消失,则提示三叉神经病变;深昏迷角膜反射消失。
2.腹壁反射:患者仰卧屈曲双膝。以竹签或叩诊锤柄由外侧向内侧在腹壁上轻轻划过时,.正常可见该处腹壁肌收缩,按左右两侧和上、中、下三部分别检查。一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病变;某一部分腹壁反射消失反映相应脊髓节段的病变,昏迷、急腹症腹壁反射全部消失。正常人亦可反应微弱,特别是腹肌松弛的经产妇。
3.提睾反射:以竹签或叩诊锤柄自下向上轻划大腿内侧上段的皮肤时,同侧提睾肌收缩睾丸上提。双侧反射消失提示腰椎1-2节段病变,一侧消失或减弱提示椎体束损害。
【深反射】
1.二头肌反射:使病人一侧肘关节稍屈曲并稍内旋前臂,检查者拇指置于患者的肱二头肌腱上,用叩诊锤叩击检查者拇指,正常反应为前臂屈曲。
2.三头肌反射:检查者托住病人前臂及肘关节,使其上肢肘部屈曲,用叩诊锤叩打尺骨鹰上方1.5-2cm处,正常反应为三头肌收缩,表现为前臂伸展。
3.膝反射:病人取坐位、小腿自然垂下,或取卧位,检查者用左手在腘窝部托起下肢使稍屈曲,叩击髌骨下股四头肌腱,正常反应为小腿伸展运动。
4.踝反射:又名跟腱反射:病人仰卧膝半屈,下肢外展外旋,检查者左手轻托其足底,并稍足背屈,轻叩跟腱,正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。