水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，最后可导致脑细胞缺水这引起脑功能障碍。
高渗性缺水的诊断要点：①病史；②临床表现；口渴，乏力，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少；③丧失体液超过6%.可出现休克及狂躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍；①血液浓缩，血钠大于15.mmol/L，尿比重大于1.030。
高渗性缺水按临床表现轻重分为三度：
（1）轻度缺水：口渴。缺水量为体重的2一4%。
（2）中度缺水：极度口渴，尿少、尿比重增高，乏力，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，烦躁，缺水量为体重的4一6%。
（3）重度缺水：除上述症状外。可出现狂躁、幻觉、澹妄和昏迷，血压下降甚至休克。缺水量超过体重的6%。
高渗性缺水的治疗原则：①尽早除去病因。②以0.45%氯化钠液或5%葡萄糖液补充之。
高渗性缺水的补液方法：①按临床分度计算已丧失的液体量。即按轻中重度估计丧失体重的百分比。②按公式计算：补水量（ml）=（血钠测得值-血钠正常值〕（mrnol/L}x体重（kg）x4。
高渗性缺水的注意事项：①补低渗盐溶液；②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故同时应适当补钠；③当天仅补计算量的一半及正常日需要量，以免发生水中毒；①注意纠正酸中毒；⑤如有缺钾，应待尿量达到40ml/h后再予补钾。