125.女性，59岁，绝经8年。近1周白带中带血丝。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后倾稍小，双侧附件未见异常，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级。
1.对确诊最有价值的辅助检查手段是
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘试验
C.宫颈活检
D.宫颈锥形切除
E.阴道镜检查
试题解析：宫颈活检是确诊宫颈癌最有价值的辅助检查手段。
2.该患者最可能的诊断是
A.子宫内膜癌
B.子宫颈癌
C.绒毛膜癌
D.宫颈糜烂
E.侵蚀性葡萄胎
试题解析：巴氏Ⅲ级为可疑癌。
126.32岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8小时入院，检查宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分；2小时后检查宫口开大仍4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。
1.此时最恰当的处理原则应是
A.人工破膜
B.肌注哌替啶100mg
C.肌注麦角新碱
D.肌注缩宫素
E.立即行剖宫产术
试题解析：活跃期初期产程停滞的处理原则是人工破膜、加强宫缩、密切观察产程进展。也可肌注或静脉注射哌替啶50mg，待休息后加强宫缩，但不如A方案加强宫缩更有效；肌注麦角新碱或肌注缩宫素都是危险的绝对不允许的，静脉点滴稀释的缩宫素可及时调整滴速和浓度，对加强宫缩安全有效；立即行剖宫产术太积极了，应在人工破膜、加强宫缩后观察产程进展，若发现头盆不称、产程进展仍缓慢、胎儿宫内窘迫等异常情况，方可行剖宫产术。
2.目前产妇的诊断应该是
A.原发性子宫收缩乏力
B.头盆不称
C.潜伏期延长
D.活跃期延长
E.活跃期停滞
试题解析：32岁初产妇，足月头位。临产8小时宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分，提示第一产程的潜伏期进展顺利，已进入活跃期，宫缩正常；但2小时后宫口开大仍4cm无进展，所以诊断活跃期停滞，若活跃期超过8小时才诊断活跃期延长；活跃期停滞原因可能为继发性子宫收缩乏力，可能潜在有头盆不称，但目前还不能诊断，需进一步密切观察。
女性，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。
1.对疾病活动诊断最有意义的检查
A.C反应蛋白
B.心包积液病理
C.类风湿因子滴度
D.关节影像学
E.补体
试题解析：该中年女性病人是患类风湿关节炎，由于有皮下结节、血沉块和心包积液等，说明类风湿关节炎处于活动期，虽然C反应蛋白的增高也能说明本病的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度，其数量与本病的活动性和严重性呈比例
2.最适宜的治疗措施是
A.维持原治疗方案
B.改用皮质激素
C.加用青霉素
D.选用慢作用抗风湿药
E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药
试题解析：有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作，同时还有心包积液等关节外表现，所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。