123.女，24岁。发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体：T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BPl20／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。
1.为明确诊断首选的检查是
A.支气管激发试验
B.结核菌素试验
C.胸部X线片
D.心电图
E.血常规
试题解析：根据患者的表现初步诊断为支气管哮喘，为了进一步明确诊断首选检查支气管激发试验。
2.假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是
A.每日口服长效β受体激动剂+强的松片
B.按需吸入长效β受体激动剂+吸入糖皮质激素
C.每日口服长效β受体激动剂
D.按需间断吸入沙丁胺醇
E.按需口服白三烯调节剂
试题解析：根据患者的表现可判定为轻度急性发作，治疗时按需间断吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇或特布他林即可。
3.最可能的诊断是
A.急性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.支原体肺炎
E.肺结核
试题解析：患者的表现符合支气管哮喘的特点：发作性咳嗽，抗生素治疗无效，氨茶碱可有效缓解。
124.5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。
1.确诊后须立即采取的治疗方法是
A.加强营养
B.静滴足量有效抗生素
C.少量多次输血
D.患肢皮牵引
E.患肢石膏固定
试题解析：由于骨髓炎是一种急性感染性疾病，故对此种病人应立即开始足量抗生素治疗，早期治疗效果较好，晚期效果明显变差。
2.应首先考虑的诊断为
A.骨结核
B.骨肿瘤
C.急性化脓性骨髓炎
D.慢性化脓性骨髓炎
E.风湿性骨髓炎
试题解析：患者的症状、体征以及实验室检查支持急性化脓性骨髓炎。
3.最有意义的诊断方法是
A.X线检查
B.CT
C.血常规
D.早期局部分层穿刺
E.局部活检
试题解析：局部分层穿刺抽出的液体可做涂片检查与细菌培养，对确诊具有诊断性价值。