上一期讲的是：心衰的临床表现及辅助检查
现在我们讲解的是心衰的治疗。
治疗
1.急性左心衰竭的治疗：
（1）坐位，双腿下垂。
（2）吸氧。氧气宜通过50%乙醇，或用1%二甲基硅油气雾剂，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。
（3）吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注，必要时亦可静注。有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用，可先予半量观察后调整。
（4）强心剂：目前多用毛花甙丙（西地兰）0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注。
（5）快速利尿：静脉推注呋塞米（速尿）20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。
（6）血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时，可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯（消心痛）舌下含化于病情早期应用亦有效。
（7）氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。
（8）地塞米松5～10mg静注，可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。
（9）肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654-2）等静脉缓注，以改善微循环灌注。
（10）治疗病因，除去诱因，以防复发。
例题（真题） 女，30岁，活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg ,双肺底可闻及较密的细湿罗音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，心律绝对不齐、第一心音强弱不等，心衰合并房颤应用洋地黄类。治疗首选
A西地兰
B青霉素
C硝普钠
D美托洛尔
E多巴酚丁胺
2.妊娠合并心力衰竭的治疗
（1）妊高症并发心力衰竭：以扩张周围血管为主，可考虑使用酚妥拉明及硝普钠，但前者易增加心肌耗氧，后者作用过强，不易控制，因此使用酚妥拉明酌情使用β-受体阻滞剂。注意，强心，解痉，利尿，镇静，利尿，给养仅为辅助治疗。
（2）其他妊娠合并心力衰竭的一般治疗：
1，低钠饮食。
2，缓慢静脉输液。
3，强心，利尿同时给予血管扩张药物。
4，分娩过程应在麻醉科及心内科医生监护下进行。
（3）ACEI和ARB禁用于孕妇，因对胎儿有致畸性。
例题（真题）孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是（答案：C）
A.妊娠合并二尖瓣狭窄
B.子痫
C.羊水栓塞
D.重型胎盘早剥
E.产褥感染
心衰的讲解告一段落，有新的内容我们会及时更新。
下一期给您提供的是:关于心衰考试历年真题试题。