15、腹部触诊,腹部紧张度,压痛,反跳痛, 问:腹部紧张的临床意义?板状腹的临床意义?(既常见那些疾病)
答:腹部紧张见于当腹腔容量增大(腹水胀气),触诊的手过凉或怕痒者,腹腔内炎症刺激腹膜,腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张板状腹见于各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎
16、导尿管:男性成年人14号,注气4-5ml男性进入长度15-20cm,女性6-8cm。
17、导尿术适应症有哪些?
答:1.尿潴留2.留尿作细菌培养3.留置保留导尿或观察每小时尿量变化4.盆腔器官手术前准备,或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。
18、心脏触诊,问:做心包摩擦音的体位,什么时候明显?(收缩期,呼吸末,前倾位)
答:通常在胸骨左缘第3.4肋间处易触及(因心脏在此处不被遮盖,且接近胸壁),前倾坐位或深呼气末更易触到。在收缩期与舒张期均可触及,以收缩期较明显,不因屏气而消失。
19、12岁溺水少年呼吸停止,心跳仍在的人工呼吸。
答:注意一点清除呼吸道污物后,加一步倒水:应采取腹部垫高,胸和头部下垂,或抱其双脚,腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者的大腿上,头部放低倒水。
20、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于?
答:右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期的体征:语颤增强,叩诊浊音,听诊有支气管呼吸音和湿罗音。病变延及胸膜,可引起局部胸壁压痛,听诊有胸膜摩擦音。并发胸腔积液时,可有气管移位,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音减弱或消失。
21、肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗?
答:不一定是病理性的:正常人的肝脏,一般在肋缘下触不到,但是,腹壁松软的瘦人于深吸气时,课于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内;在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内在腹上角较锐的瘦高者,剑突根部下可达5cm,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3。如超出上述标准,但肝脏质地柔软,表面光滑,无压痛,首先考虑肝下移,此时可用扣诊法扣出肝上界,如其也相应降低,肝上下径正常,则为肝下移;否则提示肝肿大。
22、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?
答:紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤,听诊也有助于确定震颤的时相,在第一心音后出现的为收缩期震颤,第二心音后第一心音前出现的为舒张期震颤。
23、如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么?
杂音的最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤,叩诊心界有无变化。
24、腹部触诊包块的手法有哪几种?
答:深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法
25、试述腹壁反射所对应的脊髓节段?
答:上、中、下反射分别为:胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12。
26、腹股沟淋巴结肿大考虑什么?滑车上淋巴结肿大常见于什么病?下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎,盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?
考虑右侧胸腔积液,应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。直接叩诊法和间接叩诊法,做法见操作光盘。
27、胸穿时为什么从下一肋骨的上缘麻醉?否则有哪些血管和神经会损伤?
答:肋间神经和血管沿肋骨下缘走行,为了避免损伤,所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿刺。
28、眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经,有什么意义?
答:眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配,如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失;角膜反射的传人神经是三叉神经,传出神经是面神经。直接和间接反射都消失,见于深昏迷或同侧动眼神经受损;直接对光反射消失,间接对光反射存在,见于同侧视神经受损。上腹壁反射:胸7,8;中腹壁反射:胸9,10;下腹壁反射:胸11,12。
29、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽?
答:新鲜肉芽颜色鲜红,不易出血。
30、甲状腺触诊什么是冷结节?见于什么疾病?
答:应用碘131或锝99核素扫描,密度较高为热结节;与正常相等为温结节;小于正常为凉结节;完全缺如为冷结节。单个冷结节恶性可能性大。