昨天总结的是心衰的药物选择：http://www.512test.com/i/exam/2012/0109/22628.html
今天继续总结二尖瓣的病发症及治疗：
风湿性心脏病二尖瓣狭窄属于风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，目前在我国仍相当多见。风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为常见，其次为主动脉瓣，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则更为罕见。
1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症：
（1）充血性心力衰竭：以右心衰竭为主，是本病最常见的并发症和死因。
（2）急性肺水肿：是重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症，病死率较高。多发生于剧烈体力活动、情绪激动或心动过速时，妊娠期血容量增大更易诱发。
（3）心律失常：以心房颤动较常见，常由房性早搏发展为房性心动过速，心房扑动，阵发性房颤，最后转为持久性房颤。
（4）检塞：以脑栓塞较常见。
（5）亚急性感染性心内膜炎：较少见。
（6）肺部感染：往往诱发或加重心力衰竭。
2.二尖瓣狭窄失代偿期的治疗：
（l）肺瘀血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限制钠盐摄入，口服利尿药及血管扩张药口。
（2）急性肺水肿：可皮下注射吗啡或杜冷丁以镇静及减轻前后负荷；给氧；快速利尿如速尿20mg静注或肌注；可用血管扩张剂如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普钠，并吸入消泡剂如有机硅雾化剂或通过酒精的氧气等；轮换结扎四肢的近心端以减少体静脉血回流。
（3）心房颤动伴快速心室率发作：常为急性肺水肿的诱因，可缓慢睁脉注射西地兰0.4mg，必要时6小时后可追加西地兰0.2mg静注，然后用地戈辛口服维持。
（4）大咯血：应降低肺静脉压，可注射安定，使用强力利尿剂如速尿，病人应取半坐位及轮流结扎四肢近端。
〔5）栓塞：如栓塞动脉较大，起病在12小时以内，可做动脉切开取栓术。内科疗法包括抗凝疗法，肌注妥拉苏林以扩张周围动脉；普鲁卡因封闭疗法等。
（6）手术治疗：①二尖瓣分离术；②经皮球囊扩张瓣膜成形术；③人工瓣膜置换术。