◆题号28，女性，24岁，怕热，多汗伴心悸6个月。
一，初步诊断：弥漫性毒性甲状腺肿
二，鉴别诊断：1.亚急性甲状腺炎
2.淋巴细胞性甲状腺炎
3.结节性毒性甲状腺肿
4.甲状腺自主高功能腺瘤
三，进一步检查：1.TSH受体抗体、TPOAb，TGAb。
2.甲状腺B超
3.甲状腺摄131I率+甲状腺扫描。
四，治疗原则：1.一般治疗：注意休息，低碘饮食，补充蛋白质及维生素。
2.使用抗甲状腺药物。
3.使用β-受体阻滞剂。
4.对症处理。
◆题号29，男性，58岁，烦渴，多饮半年。
一，初步诊断：2型糖尿病
二，鉴别诊断：1.1型糖尿病，
2.尿崩症，
3.肾性尿糖
4.精神性烦渴
三，进一步检查：1.空腹血糖和餐后2小时血糖
2.糖化血红蛋白
3.血脂，心电图 脑血流图，眼底检查
4.胰岛素释放试验，C肽释放试验
四，治疗原则：1.糖尿病健康教育，
2.饮食治疗
3.运动治疗
4.病情监测
5.口服降糖药物治疗
◆题号30，女性，56岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战，高热伴皮肤黄染1天
一，初步诊断：1.急性胆管炎
2.胆总管结石
二，鉴别诊断：1.胆道手术损伤导致的狭窄，梗阻，
2.胆道下段肿瘤，
3.黄疸型肝炎
4.胰腺炎
三，进一步检查：1.腹部CT，
2.胃，十二指肠镜检查
3.血、尿常规，凝血功能检查。
4.血清肿瘤标志物。
四，治疗原则：1.抗感染措施，完善术前准备。
2.急诊开腹探查，
3.总胆管探查，取石，引流
◆题号31，男性，71岁，大便习惯改变3个月，便血1周。
一，初步诊断：1.乙状结肠癌
2.失血性贫血
二，鉴别诊断：1.慢性细菌性痢疾
2.肠阿米巴病
3.炎症性肠病（Crohn病）。
4.肠结核。
三，进一步检查：1.结肠镜+活组织病理检查，
2.大便查找阿米巴滋养体，粪便培养
3.腹部B超，胸部X线片。
四，治疗原则：1.行根治性手术
2.化疗
3.其他辅助治疗：中医中药治疗，免疫治疗，放射治疗等。
◆题号32，女性，30岁，左乳房红肿痛5天，伴畏寒，发热1天。
一，初步诊断：急性乳腺炎
二，鉴别诊断：1.其他类型炎症（如浆细胞性乳腺炎，乳腺结核）
2.炎性乳腺癌
3.乳腺囊性增生症。
三，进一步检查：1.乳房B超检查。
2.必要时行诊断性穿刺。
四，治疗原则 ：1.抗感染治疗：应用抗菌药物为主
2.注意吸净患侧乳汁，防止淤积
3.脓肿形成后：（1）作脓肿切开引流，脓液细菌培养与药物敏感试验；（2）停止哺乳，药物退乳（服用溴隐停）
◆题号33，男性，23岁，发现右颈前肿物1年，肿物增大1个月
一，初步诊断：甲状腺癌（右叶）
二，鉴别诊断：1.甲状腺腺瘤。
2.结节性甲状腺肿。
3.甲状腺炎。
三，进一步检查：1.甲状腺功能检查
2.甲状腺，颈部CT检查。
3.必要时行穿刺活检。
四，治疗原则：1.完善术前准备；
2.术中活检病理证实后，行甲状腺癌根治术；
3.术后可给予内分泌治疗；
4.若有远处转移可行放射核素治疗
◆题号34，男性，70岁，左背部肿痛伴发热10天。
一，初步诊断：1.背部痈
2.2型糖尿病
二，鉴别诊断：1.疖或疖病。
2.急性蜂窝织炎。
三，进一步检查：1.血生化，血糖，酮体检查。
2.脓液细菌培养+药敏。
四，治疗原则：1.抗生素治疗。
2.控制血糖：可用胰岛素。
3.手术治疗：麻醉下行+或++切开引流
◆题号35，男性，59岁，项部红肿10天，伴发热，流脓3天。
一，初步诊断：1.痈
2.2型糖尿病
二，鉴别诊断：1.急性蜂窝织炎
2.疖或疖病。
三，进一步检查：1.复查血常规，肝肾功能
2.脓液细菌培养+药敏。
3.血糖检查
四，治疗原则：1.药物治疗：经静脉应用抗生素。
2.控制血糖，胰岛素。
3.局部处理：麻醉下切开引流
◆题号36，女性，29岁，产后26天，右乳房疼痛伴发热3天。
一，初步诊断：急性乳腺炎
二，鉴别诊断：1.乳房皮肤，皮下组织感染
2.炎性乳腺癌。
3.乳腺囊性增生病
三，进一步检查：1.乳房B超检查。
2.右乳红肿区诊断性穿刺。细菌培养+药敏。
四，治疗原则：1.排空乳汁，局部湿敷
2.脓肿形成前应行抗生素治疗
3.脓肿形成后行切开引流。
◆题号37，女性，55岁，右上腹痛伴寒战，发热3天。
一，初步诊断：胆总管结石；胆总管梗阻并急性胆囊炎
二，鉴别诊断：1.肠梗阻。
2.胰腺癌及壶腹周围癌
3.胆囊炎急性胆囊炎。
4.尿路结石
三，进一步检查：1.腹部B超或CT
2.血、尿常规，
3.血清肿瘤标志物
4.肝功及血清胆红素
5.ERCP或PPC（看不清）
四，治疗原则：1.手术治疗
2.静脉应用抗生素
3. 纠正水，电解质及酸碱平衡
4.加强营养支持及补充维生素K
◆题号38，男性，68岁，大便带血及黏液2个月。
一，初步诊断：低位直肠癌
二，鉴别诊断：1.痔疮。
2.炎症性肠病。
3.结肠癌。
4.直肠息肉。
三，进一步检查：1.直肠镜检查并活检。
2.钡剂灌肠。
3.肿瘤标志物：CEA。
4.腹部B超或CT。
5.胸部X线
四，治疗原则： 1.手术治疗
2.术前化疗。
3.术后放疗。
4其他治疗：免疫治疗
◆题号39，男性，27岁，右侧腹股沟区可复性肿块6个月。
一，初步诊断：右侧腹股沟斜疝；易复性疝
二，鉴别诊断：1.腹股沟直疝。
2.鞘膜积液
3.隐睾。
4.腹股沟肿大淋巴结或肿瘤。
三，进一步检查：1.透光试验。
2.腹部B超。
3.肝功，血糖，凝血功能。
四，治疗原则：1.术前准备（避免剧烈咳嗽，排尿困难，便秘等）
2.手术治疗（疝修补术）
◆题号40，女性，42岁，左乳肿块3个月。
一，初步诊断：左乳腺癌
二，鉴别诊断：1.左乳纤维腺瘤。
2.乳腺囊性增生病。
3.乳腺炎。
4.乳房肉瘤。
5.乳腺导管内乳头状瘤。
三，进一步检查：1.乳房，腋窝B超。
2.胸部x线片。
3.腹部B超或CT。
四，治疗原则：1.手术治疗（左乳腺癌根治术或改良根治术）。
2.化疗。
3.放疗。
4.内分泌治疗
5.其他辅助治疗，免疫治疗，靶向治疗等。