★吸痰术？
协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。取
出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为 45--55cm，测量方
法有以下两种：一是从前
额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿沿选定的
鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到
咽喉部（14～
16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定
胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
吸痰术
★每次吸痰多长时间？间隔多长时间？
上级医生反复提拉和旋转吸痰
管的目的何在
？
是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？
1 次吸痰时间不超过 15 s，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸
困难而窒息。如分泌物过多，1 次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。
吸痰间隔
时间
根据气管内分泌物多少，痰多者可 30min 一次，一般每 4h 吸痰一次。吸痰时戴无菌
手套，每次吸痰用 1 根一次性吸痰管，先吸进气道内的痰液，再吸出口腔、
鼻腔内的痰液
及分泌物
★呼吸运动：：：
数呼吸时手按原位不动（以免转移患者注意力，而影响正确计数），观察胸或腹部的起伏次数；一呼一吸为 1 次，一般观察 30s，将所得数乘
危重患者气息微弱不易观察者，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察 1min 呼吸次数。
★粘贴胶布的方向是什么？
盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶
布不易固定时须用绷带包扎。
★如何检查腹壁静脉呢？
壁静脉曲张及血流方向检查
①正常人腹壁静脉一般不能看见，在较瘦或皮肤较白的人腹壁静脉常隐约可见。
②门静脉梗阻，其血流方向，脐水平线以上的腹壁静脉自下向上，而脐以下静脉，为自
上向下。
③下腔静脉梗阻，脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向上：
④上腔静脉梗阻，脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向下。
检查方法：①医生用中，食二指合并紧压曲张的静脉，中指向上移动，向上持空血液：
②放松中指，静脉不充盈，说由血流方向是由下而上。③反之，松开食
指，如静脉充盈，说明血流方向由下向上。
★脊肋角叩击痛说明：
两侧肋脊角叩痛提示肾炎、双侧多囊肾等，一侧肋脊角叩痛提示肾结石、肾结核及肾周围炎症。
★腹壁静脉的检查
门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧枝循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，称海蛇头（caput medusae），又名水母头。血流方向：脐水平以上的向上、脐水平以下的向下，与正常的血流方向相同。
下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大部分布在腹壁两侧及背后，脐部上、下的腹壁静脉血流方向均为自下而上
上腔静脉阻塞时，脐部上、下腹壁静脉血流方向均为由上而下。
正常情况下脐水平线以上的腹壁静脉自下向上经胸壁表脉和腋静脉而进入上腔静脉回流入心脏；脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉流入下腔静脉回流
入心脏。判断血流方向：用食指和中指并拢，压迫一段不分叉的曲张静脉，向两端推脐血液使血管空虚，然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充盈，即可判
断血流方向。
★前臂开放性损伤大出血时，上止血 带的部位应该是在上臂的中上 1/3 处。
★腹部分区方法
四分区法：通过其画一水平线与垂直线，两线相交，将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。
右上腹部：肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜
右下腹部：盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、增大的子宫，男性右侧精索。
左上腹部：肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分模结肠、腹主动脉、大网膜。
左下腹部：乙状结肠、部分降结肠、小肠、左输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性左侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性左侧精索。
★胃泡鼓音区叩诊方法？其是如何形成的？
叩诊用直接或间接叩诊法均可。一般用间接叩诊法。形成：位于左前胸下部肋缘以上，呈半圆形，为胃底穹窿含气所致。其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘。正常情况下胃泡鼓音区应该 存在（除非在饱餐后
）。
★病史采集模板
按照以下格式提问即可。
1
症状体征
诱因，病程，程度，持续时间，加重或缓解方式，性质特点，频率
2
合并症状：全身，心血管呼吸系统等。
3 诊治经过
4
一般情况
5
基础病史。（包括了月经史）
★室性期前收缩心电图表现：①
期前出现的 QRS-T 波前无 P 波或无相关的 P 波 ；②期前出现的 QRS 形态宽大畸形，时限通常>0.12s，T 波方向多与 QRS 的主波方向相反；③往
往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性 P 波间距等于正常 PP 间距的两倍。完全性右束支传导阻滞。①V1 导联呈 rsR/型，r 波狭小，R`波高宽；②V5、V6 导联呈 qRs或 Rs 型，S 波宽；③Ⅰ导联有明显增宽的 S 波、avR 导
联有宽 R 波。④QRS≥0.12 秒；⑤T波与 QRS 波群主方向相反。