2011执业医师考试： 功能性便秘治疗
功能性便秘的药物治疗
1：药物治疗
治疗便秘的药物很多，究竟该使用哪些药物，应该科学地进行选择，目前改善便秘的药物包括下述几类：
（1）容积性泻药：口服不被肠道吸收，利用这些药物保留在肠道的时间，随食物和饮水进入肠道的水分作用，使这些水分不被或少被吸收（一般情况下，喝下去的谁经肠道吸收，被人体正常代谢利用或通过尿液排出）这些水又会与固体的粪便成分混合，使大便变稀，容积增加，推动肠道运动从而助于粪便排出。主要有琼脂、甲基纤维素、葡甘聚糖和聚乙二醇-400，这类药物对粪质干结和羊粪状粪便的便秘患者有效，多饮水。
（2）高渗性泻药：主要有硫酸镁、山梨醇、甘露醇、乳果糖，副作用是减少血容量。
（3）刺激性泻药：通过刺激肠蠕动和紧张性收缩达到通便的目的，分中药和西药，中药有大黄、番泻叶，芦荟等。西药有酚酞和双醋酚丁，长期使用该类通便药后，患者的结肠黑变病发生率较高。鉴于结肠黑变病与结肠癌发生之间是否有关尚需要证实，故应该提高对结肠癌发生的警惕性。另外长期使用后容易出现对药物的依赖性，一旦不用就会使便秘复发或加重。
（4）润滑性泻药：多是一些油类化合物，如甘油、石蜡油、蓖麻油等，油类药覆盖于肠粘膜表面产生润滑作用，刺激肠道并有利于粪便排出，一些混合剂如开塞露，经肛门直接注入直肠，使局部润滑病刺激直肠感受器产生排便。
（5）胃肠动力促进剂：主要有作用于胃和对全胃肠道的两类，通过促进肠肌间神经丛乙酰胆碱的释放，加强胃肠道推进动力而具有改善便秘的作用。如西沙必利、莫沙必利等，对于长期静坐工作而发生便秘患者较适用，并且助于缓解便秘伴随腹胀，嗳气等现象。
（6）适用于便秘型肠易激综合征：替加色罗。
（7）肠道微生物制剂：这类药物为正常肠道存在的一些有益细菌，这些细菌能够改善肠道的酸度和代谢所需要的微环境，促进肠道蠕动，如双歧杆菌、乳酸杆菌。
（8）拟胆碱能药物：为传统的刺激肠蠕动的药物，主要为抑制胆碱酯酶活性，刺激肠壁的胆碱能神经达到促进肠蠕动的通便作用，有新斯的明、吡斯的明，由于存在腹痛，肌肉紧张，恶心呕吐副作用，目前一般已不作为通便药物使用。
2，非药物治疗 便秘一定要药物吗？并非如此，特别是间歇性便秘或初期便秘患者，不一定非用药物治疗，适当的体育运动，特别是清晨的慢跑运动，有助于加速肠道的蠕动，刺激直肠产生排便反射，只要长期坚持，部分患者能从此不再服药而保持正常的排便规律，此外，保持一种适当多饮水的生活习惯，也是一种比较有效的维持正常排便规律的方法。