2011执业医师考试：心包叩击音
心包叩击音（pericardial knock）：缩窄性心包炎时，可在第二心音后约0.09~0.12s处出现的中频、较响而短促的额外心音。这是由于心包增厚，在心室快速充盈时，心室舒张受限，被迫骤然停止，使室壁振动产生此声音。心包叩击音听诊在心尖部和胸骨下段左缘最清楚。
临床意义
心包叩击音出现于缩窄性心包炎、心包膜钙化、心包积液、心肌淀粉样变、心肌内膜纤维化症等。
听诊特点
1、传导宽广，整个心前区都能听到。
2、比生理性第三音出现早，更靠近第二音，似第二音分裂，但音调高，尖锐响亮，强度时常超过第一音和第二音，又类似开瓣音，持续较生理性第三音为短。心包广泛钙化，或心包缩窄严重，心包叩击音出现越早，越近第二音，音调越高。
3、呼气末期或压迫肝脏后，心包叩击音强度增高。