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药理学药物不良反应--2012执业医师辅导

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)
昨天我们开始了药理学的总结,在考试中药理学的比重很大,昨天总结了 药理学的基本概念:http://www.512test.com/i/exam/2012/0105/22501.html 今天我们继续总结药物基础掌握知识:
一、药物的不良反应有哪些表现形式?


1.副反应:副反应是指药物固有的、在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用,多为可以恢复的功能型变化,常因药物作用的选择性较低之故,如阿托品解除胃肠道平滑肌痉挛时,其抑制腺体分泌作用可表现口感的副反应。副反应常可设法纠正或消除。例如用双氢克尿塞利尿时,由于具有排钾作用,长期用药可致低钾血症的副反应,同时服用氯化钾即可纠正。


2.毒性反应:毒性反应是指用药剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。毒性反应可立即发生,也可长期蓄积后逐渐产生,前者称为急性毒性,后者称为慢性毒性。此外,还有些药物具有致畸胎、致癌、致突变等特殊形式的药物毒性。


3.后遗效应:指停药后,血浆药物浓度降指阈浓度以下时残存的药理效应。后遗效应可能非常短暂,如服用巴比妥类催眠药后次晨可出现嗜睡,乏力等宿醉现象;也可能比较持久,如链霉素停药后造成的神经性耳聋便是永久性的后遗效应。


4.停药反应:指突然停药后原有疾病加剧。


5.变态反应:亦称过敏反应,症状有皮疹、发热、造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。


3.特异质反应:为先天遗传异常所致的反应,对某些药物反应特别敏感,如缺乏G-6-PD的病人极容易发生溶血、发绀。


二、什么叫药物反应的个体差异?


个体间对药物的反应存在差异,该反应差异表现在量和质两方面、量的差异包括高敏性和耐受性,前者指低于常用量就能发挥通常的效应甚至中毒;后者指高于常用量才能发挥通常的效应。因而,对于量反应差异的病人,要考虑采用“剂量个体化”。过敏反应则是对药物反应质的差异。


三、何谓习惯性和成瘾性?哪些药物有成瘾性?


1.习惯性指反复应用某些药或某些嗜好一旦停止后会感到不适,例如停止抽烟,饮酒,并不会出现严重的病例状态。而成瘾性是由于长期、反复使用某些药物后,病人对应用这类药物产生一种舒适感(欣快感),因而有继续要求使用的欲望。一旦停药,可出现一系列的病理状态(戒断症状),如疲倦、乏力、恶心、呕吐、流涎、出汗、失眠、震颤、激动等。病人可由于难以忍受这些戒断症状而不能自控,甚至不择手段以图获取相应药物,乃至发生意志消沉、人格丧失及异常行为等。


2.能够引起成瘾性的药物主要有麻醉性镇痛药类,如吗啡、哌替啶、美沙酮、可待因等;催眠药类,如巴比妥类及水合氯醛等;此外还有苯丙胺、可卡因即印度大麻等。


3.成瘾性最强、对人体危害最大的药物是麻醉性镇痛药,如鸦片、吗啡和海洛因等。
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