2.用注射器先向胃气囊注入空气250-300ml(囊内压5.33-6.67kPa即40--50mmHg),使胃气囊充气,用血管钳将此管腔钳住,然后将三腔管向外牵拉,感觉有中等度弹性阻力时,表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重沙袋通过滑车持续牵引三腔管,以达到充分压迫之目的。
3.经观察仍未能压迫止血者,再向食管囊内注入空气100--200ml(囊内压4--5.5kPa即30--40mmHg)然后钳住官腔。以直接压迫食管下段的曲张静脉。
4.定时自胃管内抽吸胃内容物,以观察是否继续出血,并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。
5.每2--3小时检查气囊内压力一次,如压力不足应及时注气增压。每8--12小时食管囊放气并放松牵引一次,同时将三腔管再稍深入,使胃囊与胃底粘膜分离,同事口服液体石蜡15--20ml,以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。
6.出血停止24小时后,取下牵引沙袋并将食管气囊和胃气囊放气,继续留置于胃内观察24小时,如未再出血,可嘱病人口服液体石蜡15--20ml,然后抽尽双囊气体,缓慢将三腔管拔出。
五、注意事项
1.气囊漏气或充气不足会导致三腔管被牵出,气囊压迫食管及喉部,使病人出现呼吸困难。心悸以及窒息。
2.三腔管压力过高,可引起局部压迫性溃疡,甚至局部坏死。