2011执业医师技能考试：病史采集汇总（十三）
结肠癌
简要病史：女性，53岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容？
时间：7分钟
诊断：结肠癌
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 血便性质与量、次数（2分）
② 伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块）（2分）
③ 是否伴有大便习惯改变（2分）
④ 是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况（2分）
2. 诊疗经过（2分）
① 内科、传染科诊疗情况（0.5分）
② 血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况（1.5分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史（1分）
2. 有无肝胆疾病史（1分）
3. 有无药物过敏史或抗凝药物应用史（1分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）