2011执业医师技能考试：病史采集汇总（十二）
梗阻性黄疸（胰头癌）
简要病史：女性，55岁，巩膜、皮肤黄染1个月。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容？
时间：7分钟
诊断：梗阻性黄疸（胰头癌）
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 有无肝炎接触史，药物中毒史（2分）
② 是否伴有腹痛或腰背痛（2分）
③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况（2分）
④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何（2分）
2. 诊疗经过（2分）
① 内科、传染科诊疗情况（1分）
② 影像学诊断情况（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无肝炎、肝硬变史（1分）
2. 有无胆道疾病史（1分）
3. 有无药物过敏史（1分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）