2011执业医师考试实践技能：血糖的诊断、预防和治疗
血糖的概述
血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在空腹血糖浓度为3.9～6.0mmol/L。空腹血糖浓度超过6.0mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于3.9mmol/L称为低血糖，我们拿到的血液生化检查报告中一般写着：葡萄糖，或者Glu。
糖份是我们身体必不可少的营养之一。人们摄入谷物、蔬果等，经过消化系统转化为单糖（如葡萄糖等）进入血液，运送到全身细胞，作为能量的来源。如果一时消耗不了，则转化为糖原储存在肝脏和肌肉中，肝脏可储糖70～120克，约占肝重的6～10%。细胞所能储存的肝糖是有限的，如果摄入的糖份过多，多余的糖即转变为脂肪。
当食物消化完毕后，储存的肝糖即成为糖的正常来源，维持血糖的正常浓度。在剧烈运动时，或者长时间没有补充食物情况，肝糖也会消耗完。此时细胞将分解脂肪来供应能量，脂肪的10%为甘油，甘油可以转化为糖。脂肪的其它部分亦可通过氧化产生能量，但其代谢途径和葡萄糖是不一样的。
人类的大脑和神经细胞必须要糖来维持生存，必要时人体将分泌激素，把人体的某些部分（如肌肉、皮肤甚至脏器）摧毁，将其中的蛋白质转化为糖，以维持生存。象过去在图片上看到的那些难民个个骨瘦如材，就是这个原因。
人体的血糖是由一对矛盾的激素调节的：他们就是胰岛素和胰高血糖素，当感受到血液中的血糖低的时候，胰岛的A细胞会分泌胰高血糖素，动员肝脏的储备糖原，释放入血液，导致血糖上升；当感受到血液中的血糖过高的时候胰岛素的B细胞会分泌胰岛素，促进血糖变成肝糖原储备或者促进血糖进入组织细胞。
低血糖
低血糖诊断标准为：
男：Glu<50mg/dl（<2.78mmol/L），
女：Glu<40mg/dl（<2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），
婴儿和儿童<40mg/dl（2.22mmol/L）
肾上腺素对糖代谢的影响与胰岛素的作用相拮抗。它促进糖元分解及酵解，故增加血糖及血中乳酸，这是由于肾上腺素活化肝脏与肌肉中的磷酸化酶所致。
低血糖的原因
1. 降糖药物过度：胰岛素或磺脲类药治疗病人或新近饮酒者，即在治疗期间，患者原血糖较高，经用降糖药（尤其是胰岛素）后在短时间内血糖下降过快或下降幅度过大，出现低血糖症状，但测血糖仍在正常范围。糖尿病初期及应用降糖药的患者尤为明显。
2.严重饥饿：长期不给予摄食。
危害：
低血糖给患者带来极大的危害，轻者引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆、昏迷，直至危及生命。部分患者诱发脑血管意外，心律失常及心肌梗塞。
低血糖的预防
① 按时进食，生活规律 ② 不可随便增加药量
③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量 ④ 运动量恒定
⑤ 常测血糖 ⑥ 随身带糖果以备用[1]
低血糖的治疗
（一）。纠正低血糖。
（二）。病因治疗。
（三）用药原则
1.轻者口服糖水或糖果。
2.严重及持久的低血糖需继以5-10%葡萄糖500-1000ml滴注几天。静注葡萄糖困难时，可给胰高糖素肌注。
3.特发性低血糖应予精神治疗和体育锻炼，调节饮食，适当提高蛋白质和脂肪量，减少糖食。