临床表现
龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中,以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋,后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋齿极少,只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时才可见到。根据龋齿破坏的程度,临床可分为浅龋、中龋和深龋。
1.浅龋;
龋蚀破坏只在釉质内,初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块,表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方,窝沟龋则多开始在 沟内,早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到,但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着,医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。
2.中龋;
龋蚀已达到牙本质,形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛,但刺激去掉以后,症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。
3.深龋;
龋蚀已达到牙本质深层,接近牙髓,或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感,特别对热敏感,一败涂地去掉以后,疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。
深龋未经治疗,则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外,引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时,应将其拔除。
治疗
治疗方法有:磨除法、药物疗法、再矿物化法、充填法以及修复法。一般均需要采用充填法(即补牙)或修复法。
对釉质浅层龋,可用氟化物或硝酸银类药物方法,再矿化法治疗,在窝沟处用窝沟封闭治疗或预防性充填。
对已有牙体缺损的浅龋,中龋,进行充填治疗。深龋应垫底后填充。
冠破坏较大者,视病情以嵌体或全冠修复。
预防
1、培养正确刷牙习惯,三岁起即开始刷牙,饭后刷牙、睡前刷牙。
2、多食蔬菜及纤维性食物,加强自洁作用,少吃甜食,特别是睡前不进食粘性甜食。
3、定期检查口腔,及时纠正不良的牙位。
4、利用药物、化学杀菌剂、机械方法、激光防龋等。