2011执业医师考试：心功能不全概述及病因
概述
心功能不全又称心力衰竭，是指心脏的功能减退，排出的血量不能满足机体代谢需要的以循环障碍为主的病理状态。主要表现在动脉系统血流灌注不足及静脉系统淤血。根据最先发病的部位和临床表现，可分为左心功能不全和右心功能不全，最终均可出现全心功能不全。
病因和发病机制
基本病因：
① 原发性心肌收缩力减弱，如各种心肌炎、心肌病和缺血性心脏病等。
② 心脏负荷过重，包括前负荷（容量负荷）和后负荷（阻力负荷）过重。长期负荷过重可引起继发性心肌收缩力减弱。
致病因素可使心肌收缩力减弱、心脏排血量降低，机体则动员其储备力进行代偿，如肾上腺素能使神经兴奋性增高，促使心率加快及心肌收缩力增强；肾小球滤过率减少致水钠潴留并使回心血量增多；心脏扩张及心肌肥厚等。然而，心脏的代偿能力有一定的限度，随着病情的发展就会逐渐出现心功能不全的表现。