胸痛的原因
1.肺及胸膜病变：常见于胸膜疾病，如胸膜炎、脓胸、气胸、血胸或胸膜肿瘤；或累及胸膜的肺部疾病，如肺炎、肺栓塞、晚期肺癌等。急性支气管炎或剧烈咳嗽可引起胸骨后疼痛。
2.心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉夹层、主动脉瘤、肺栓塞，各种原因所致肺动脉高压、肥厚型梗阻性心肌病和心血管神经症等。
3.胸壁疾病：带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、皮肤感染、肋骨肿瘤、强直性脊柱炎、颈椎病等。
4.纵隔疾病：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。
5.其他膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等可引起牵涉性胸痛。
胸膜性胸痛的特点是胸痛和呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失。胸膜性胸痛的感觉源予壁层胸膜受到刺激，脏层胸膜对痛觉并不敏 感。胸膜性胸痛常见于胸膜疾病，如胸膜炎、气胸，以及累及胸膜的肺实质疾病，如肺炎、肺栓塞和恶性肿瘤等。胸膜性胸痛的差异程度较大，轻度胸痛在深吸气末 出现，而较严重的胸痛在吸气较浅的时候即会出现。
不同疾病引起胸膜性胸痛出现的速度和伴随症状不同。急骤发生的胸痛常见于气胸、肺栓塞；较快出现的疼痛伴咳嗽、发热提示肺炎、细菌性胸膜炎、结核性胸膜炎或脓胸；缓慢起病的胸痛伴疲乏、体重下降者应考虑结核和肿瘤。