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2012执医技能备考之直肠指检

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)
1、 肛门指诊定义:


肛门指诊是肛门直肠疾病检 查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过肛门指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变,据国内统计,有80%的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现。因此在 临床上对初诊病人及可疑病人都应作直肠指诊检查,决不可忽视这一重要的检查方法,以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。


2、肛门指诊体位



①左侧卧位:左下肢伸直,右下肢尽量屈曲;



②仰卧式。


③膝胸式


3、 肛门直肠指诊步骤


①检查肛门外有无肛瘘、外痔、脱肛、肛裂等;


②右手戴手套或指套,外涂液体石蜡;



③在肛门周围轻轻按摩后以食指轻轻滑入直肠,同时嘱患者张口呼吸、放松肛 门;


④沿直肠一周做正反两个以上的360°仔细触诊,检查有无触痛、肿块及条索状物;


⑤轻轻退出肛门,检查指套上有无血液、粘液、脓液等;


⑥擦净患者肛门 外的润滑油及粪便;


⑦将指套擦净后脱下置入消毒液中。


4、肛门指诊注意什么?


①指诊时应注意确定肿瘤的大小,占肠壁周径的范围,是否带蒂,肿瘤基底下缘距肛缘的距离,肿瘤浸 润状况,所否移动,肿瘤质地等。


②直肠指诊时可触到质地坚硬、表面凹凸不平的突出肿块,早期可移动,若与膜下层及肌层粘连则不易推动;有时可摸到边缘向外翻 的溃疡,质脆,指套上带血迹。


③晚期可触及狭窄环,严重者手指不能通过狭窄环。女病人应同时行直肠、阴道双合诊检查,明确直肠肿块和阴道的关系。


④高位直肠癌 则需按压下腹部同时直肠指诊检查。
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