(五)脑神经
1.十二对脑神经序列嗅、视、动、滑、三、展;面、前、咽、迷、副,舌下全。
2.各脑神经和纤维成分纯感觉性一二八,五七九十为混合;
三、四、六与十一、二,纤维成分纯运动;
含副交感那几对,三七九十脑神经。
3.与视器有关的脑神经眶腔六对脑神经,二三四五六七有;
均与视器有关连,横向记忆有意义。
4.面部和神经分布面部感觉三叉管,下颌神经咀嚼肌;
面神经支管面肌,眼痛牙痛找三叉。
5.舌的神经分布舌前三分之二温痛,三叉神经管理。
舌前三分之二味觉,七面神经传递。
舌后三分之一感觉,九舌咽神经包。
舌内舌外肌运动,舌下神经都管。
6.大唾液腺及泪腺经分布下颌下腺舌下腺,腮腺三对唾液腺;
产生泪液是泪腺,九管腮腺余七管。
7.迷走神经迷走神经路线长,颈部穿胸达腹腔;
除了降乙盆器官,所有脏器它都管。
8.副神经胸锁乳突斜方肌,第十一对来管理。
(六)脑和脊髓的传导通路
1.感觉传导通路基本路线记三条,躯干两条头一条。
(1)躯干四肢感觉路○1本体觉精细触觉传导路本体精细同伴行,脊神经节第一元;
同在后索向上行,内侧薄束外楔束;
薄束楔束有分工,继入延髓同名核;
换元丘系交叉成,内侧丘系脑干升;
延入丘脑外侧核,二级细胞又更换;
形成丘脑顶叶束,内囊后肢必穿行;
投射感觉中枢去,切记不去最下份。
T4以上内侧丘系交叉本体觉脊神经节楔束楔束核精触觉薄束薄束核T4以下延髓丘脑内侧丘系脑干外侧核丘脑顶叶束中央后回上2/3内囊后肢中央旁小叶后部○2痛觉温度和粗触觉传导通路脊神经节第一元,接受痛温触信息;
突经后根入后角,更换二级神经元;
交叉对侧向上行,脊丘侧束传痛温;
脊丘前束传粗触,途经脑干入丘脑;
换成三级神经元,向上传导如本体。
痛温脊神经节白质前连合交叉粗触脊髓后角脊丘侧束(温痛)
脊丘前束(粗触)
丘脑丘脑顶叶束内囊后肢中央后回上2/3中央旁小叶后部○3头面部浅感觉传导通路三叉神经第一元,接受面牙眼浅觉;
入脑三叉感觉核,换元交叉成丘系;
三叉丘系入丘脑,换元丘脑顶叶束;
内囊后肢入中枢,切记下三分之一。
○4视觉传导通路光线入眼视网膜,视锥视杆感受器;
信息传给双极元,换节细胞入颅腔;
鼻侧交叉颞不交,合成视束入间脑;
外膝状体再换元,内囊后肢视中枢。
2.运动传导通路
(1)皮质脊髓束运动中枢锥细胞,发出皮质脊髓束;
内囊后肢必穿行,脑干之内腹侧经;
延髓交叉再下行,更名皮质脊侧束;
脊髓全长都贯穿,边降边入前角中。
(2)皮质脑干束一条皮质脑干束,前回下份细胞起;
下行穿经内囊漆,深入脑干神经核;
两侧纤维管一核,例外核团一个半;
面神经核下半部,尚有舌下神经核。
「附1」上下神经元损伤后的临床症状:
○1上神经元损伤肌张力升高,腱反射亢进,出现病理反射,肌萎缩不明显。
○2下神经元损伤肌张力降低,一切反射消失,肌肉萎缩明显。
「附2」神经系各部损伤的临床症状:
○1颈膨大损伤损伤平面下,感觉全丧失;
上肢周围瘫,下肢中枢瘫。
○2胸髓横贯性损伤损伤平面下,感觉有障碍;
下肢中枢瘫,上肢不影响。
○3脊髓半横断损伤损伤平面下,患侧中枢瘫,本体觉丧失;对侧痛温失。
○4脑干损伤患侧脑神经麻痹,对侧肢体中枢瘫。
○5一侧内囊受累偏瘫,偏盲,偏感觉消失。
(七)内脏神经内脏运动去内脏,心血管腺它亦管;
可分交感副交感,两者功能有异同。
1.交感神经脊髓侧角是中枢,椎旁椎前两类节;
分布规律要记清,缠绕动泳管壁走;
单组神经去器官,脊神经走它随行;
管辖范围较为广,几乎全身都到达。
2.副交感神经副交感核在脑干,随着Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ行;
骶二三四有中枢,骶部组成盆神经;
器官附近壁内节,到达乙降盆器官。
(八)脑和脊髓的被膜脑与脊髓三层漠,硬膜软膜蛛网膜;
硬膜外隙要知道,硬脊膜与椎管间;
弄清蛛网膜下隙,蛛网膜与软膜间;
下隙扩大叫作池,脊髓末端是终池;
脚间窝处脚间池,重要小脑延髓池;
池腔内流脑脊液,营养保护最关键。
(九)脑的动脉颈内动脉椎动脉,营养中枢离不开。
1.颈内动脉颈内分支共有四,入颅发支眼动脉;
大脑前中后交通,参与动脉环组成。
2.椎动脉椎动脉入枕大孔,基底动脉它合成;
再发大脑后动脉,分支营养脑脊髓。
3.大脑的动脉供应大脑中动脉,营养背外面;
大脑前动脉,额顶内侧面;
大脑后动脉,颞枕内侧面;
外面边缘区,前后都营养。
4.各重要中枢的动脉供应大脑中,营养区,体感觉,听中枢,体运动,语运动,去内囊,基底核。
大脑前,旁小叶,体感运,最上份。
大脑后,视中枢。
5.大脑动脉环大脑后,后交通,大脑前,前交通,加颈内,形成环,各之曰,威利环。