3.创面处理
(1)用等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌物。在拭去创面分泌物时切忌反复用力擦拭,以免损伤创面肉芽或上皮组织;擦拭创面所用棉球不应太湿,否则不但不易清除分泌物,反而使脓液外流 污染皮肤和被褥,可用换药镊将棉球中过多的药液挤掉。
(2)脓腔深大者,棉球擦洗时应防止脱落在创口内。
(3)创面拭净后,应彻底移除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。
(4)最后用酒精棉球消毒创周皮肤。根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布覆盖,或放入引流管、纱布引流条等。
4.包扎固定
创面处理完毕,覆盖无菌干纱布,胶布粘贴固定。创面大,渗液多的创口,可加用棉垫,若胶布不易固定时须用绷带包扎。
5.换药后注意
换药毕,整理好病人床单,并将污秽敷料到入污物桶内,换药用过的盘和器械放入洗涤池中洗净,消毒后备用。
(五)换药的注意事项
①严格遵守外科无菌技术操作原则,绝对不能认为烧伤创面难免污染或感染,而忽视消毒隔离和无菌技术操作。
②换药顺序应先清洁创面,再换感染创面。
③暴露创面感染后,改做半暴露或包扎疗法,以便于引流和创面用药。半暴露创面感染后,创面覆盖物下有积脓或分泌物较多时,应更换覆盖物或改用包扎疗法。
④换药的时机:换药间隔时间的长短,应根据创面感染和坏死组织溶脱的情况而定,以不引起创面分泌物蓄积,又不干扰组织修复为原则。包扎创面如果局部出现疼痛逐渐加重、发热、血象升高、渗液较多及外层敷料被浸湿或创面有异味,就可作为换药的时机。