(一)换药工具
持物钳、长镊、无齿和有齿镊、换药碗、弯盘、血管钳、手术剪、探针、手术刀、持针器、缝线等。
(二)换药敷料
棉球、纱布、纱条、棉垫,其它尚应备有胶布、绷带、棉签、胸腹带、治疗单、松节油、普通剪刀及污物桶等。
(三)换药目的
①观察伤口情况,及时给予必要和恰当的处理。如长期不愈的伤口,应找出原因。积极治疗;
②清理伤口,去除伤口创面的异物(如线头)、坏死组织和分泌物,保持伤口引流通畅;减少细菌的繁殖、毒素分解产物的吸收和分泌物的刺激。使炎症局限化,为伤口的愈合创造有利条件;
③包扎固定,以保护伤口,
(四)换药步骤
1.去除敷料
(1)先用手取下伤口外层绷带及敷料。若遇胶布粘着毛发时,可剪去毛发或用 汽油、乙醚、松节油等漫润后揭去。
(2)伤口内层敷料及引流物,应用无菌镊取下。若内层敷料与创面 干结成痂,则可将未干结成痂的敷料剪去,留下已干结成痂的敷料使其愈合;若创面内层敷料被脓液浸透,可用双氧水或生理盐水浸湿,待敷料与创面分离后再轻轻揭去。在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态。
(3)取下的污秽敷料均放在弯盘内,不得随意丢弃,以防污染环境或交叉感染。
2.创周皮肤处理
去除敷料后,l%活力碘或用70%酒精棉球在创口周围由内向外消毒,注意勿使消毒液流入伤口内。若创周皮肤粘有较多胶布痕迹及污垢,则用松节油或汽油棉棒擦去,以减少对皮肤的刺激。