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2012医师辅导类风湿性关节炎的分期和分级详解

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)
类风湿性关节炎定义
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病。
类风湿性关节炎的分期
病变活动分期


①急性活动期:以关节的急性炎症表现为主,晨僵、疼痛、肿胀及功能障碍显著,全身症状较重,常有低热或高热,血沉超过50mm/h,白细胞计数超过正常,中度或重度贫血,类风湿因子阳性,且滴定度较高。


②亚急性活动期:关节处晨僵,肿痛及功障较明显,全身症状多不明显,少数可有低热,血沉异常但不超过50mm/h,白细胞计数正常,中度贫血,类风湿因子阳性,但滴定度较低。


③慢性迁延期:关节炎症状较轻,可伴不同程度的关节强硬或畸形,血沉稍增高或正常,类风湿因子多阴性。


④稳定期:关节炎症状不明显,疾病已处于静止阶段,可留下畸形并产生不同程度的功障。


病情进展分期


亦即放射诊断分期:


①关节周围软组织肿胀伴关节附近轻度骨质疏松


②关节间隙变窄,模糊,骨质疏松明显


③除骨质疏松外,尚有明显的软骨和骨质的破坏,关节畸形如半脱位,尺侧偏斜


④同第3期加骨性强直。


类风湿性关节炎分级
功能活动分级


Ⅰ级:关节功能完整,一般活动无障碍。


Ⅱ级:有关节不适或障碍,但尚能完成一般活动。


Ⅲ级:功能活动明显受限,但大部分生活可自理。


Ⅳ级:生活不能自理或卧床。


体征分级方法


O级:无疼痛、无压痛、无肿胀、无晨僵。


I级:不活动时无,活动时有轻度疼痛;压迫时病人诉有疼痛;关节肿胀,但尚未超过关节附近骨突出部;晨僵时间在1小时之内。


II级:不活动时亦疼痛,活动时疼痛加重;压迫时不仅诉痛,尚有畏惧表情或缩回该关节;肿胀明显与骨突出部相平,软组织凹陷消失;晨僵时间在1-2小时之内。


III级:疼痛剧烈,关节活动因疼痛而明显受限;病人拒绝医生作压痛检查;关节高度肿胀并高出附近的骨突出部;晨僵时间大于2小时。
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