心悸
一、概述
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时感到搏动有力。心悸时，心率可快、可慢、也可有心律失常，心率和心律正常者也可以有心悸。
二、病因、发病机制和临床表现
在病理情况下，凡能引起心脏搏动增加、心输出量增加、心律失常的心脏内或心脏外因素均可引起心悸
病史采集要点
（1）发作诱因：发作是否与体力活动或休息有关，如心悸发作于剧烈运动之后或应用阿托品等药物之后，则可能为机体的一种生理反应。
（2）发作时间、频率和病程：如心悸呈突发突止，考虑心律失常。此时应详细询问心悸发作时患者的主观感受，有无心跳过快、过慢或不规则的感觉，是否伴有意识障碍以及周围循环障碍等。
（3）了解患者有无嗜好浓茶、咖啡、过度吸烟、饮酒史等，这些因素可增强心肌收缩力和加快心率或引发期前收缩。了解患者有无服用药物如阿托品、β阻滞剂等。了解有无器质性心脏病史，有无心律失常史，有无循环系统以外的疾病如甲状腺功能亢进、贫血、发热等。体格检查要点
（1）生命体征：血压、体温、心率。
（2）皮肤粘膜、面容和眼征：是否存在贫血貌、紫绀、二尖瓣面容、突眼等。
（3）颈部：有无颈静脉怒张或颈动脉搏动增强，可见于右心衰竭、心包填塞、主动脉瓣关闭不全；检查甲状腺。
（4）心脏体征：有无心界扩大，心率和心律是否正常，心音有无异常，有无心脏杂音。
（5）周围血管征：如主动脉瓣关闭不全可有水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音等；心包填塞可有矛盾脉。辅助检查
（1）常规检查：①血常规：判断有无贫血、感染；②血电解质及血糖；③心电图、动态心电图、必要时行心脏电生理检查；④超声心动图。
（2）特殊检查：包括甲状腺功能、血儿茶酚胺、肾和肾上腺超声、CT、骨髓穿刺等。希望对您的复习有帮助，说这容易，做着难。希望广大考生能够真正行动起来。成功是属于你们的.
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