病例分析：细菌性痢疾
诊断要点 1.发病多在夏秋季，有不洁饮食史或与菌痢病人接触史。 2.临床表现急性期为发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便，左下腹有明显压痛。慢性菌痢病人则有急性菌痢史，病程超过2个月而病情为愈者。 3.粪便镜检：有多数白细胞或脓细胞及红细胞即可诊断。 4.确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。 进一步检查 1.血常规 2.便常规 3.便培养 4.大便找阿米巴滋养体 5.钡灌肠 6.纤维结肠镜+活检 （注意有禁忌症者不要使用） 7.中毒性菌痢必要时查脑脊液 治疗原则 1.急性菌痢 （1）一般治疗：注意休息，消毒隔离。 （2）对症治疗：保持水、电解质平衡，高热适当予以退热药及物理降温。 （3）抗菌治疗 2.慢性菌痢 （1）一般治疗：饮食应营养丰富，容易消化 （2）抗菌治疗 （3）调整肠道菌群 （4）中医中药治疗 3.中毒性菌痢 （1）抗菌治疗 （2）抗休克治疗 （3）解除血管痉挛 （4）防治脑病