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全身状况及皮肤检查

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)


全身状况检查概述
一般检查对于了解病人的全身状况、评价病情的严重程度以及正确诊断疾病具有重要意义,它以视诊观察为主要检查方法,有时需配合应用触诊或借助于体温表、血压计、听诊器等进行检查。

生命征(vital sign)是评估生命活动质量的重要征象,包括体温、脉搏、呼吸、血压,它是及时了解病人病情变化的重要指标之一。
测体温

包括口测法、肛测法、腋测法。其中以腋测法应用较多。

1.腋测法:将腋窝擦干,检查并清除影响体温测试的各种因素。把体温计汞柱端放在一侧腋窝中央顶部,用上臂将其夹紧,放置10分钟后取出并读数。正常值为36~37℃,腋窝体温较口温约低0.2~0.4℃。本法安全、方便、又不易发生交叉感染,应用较多。口测法:正常值为36.3~37.2℃.;肛测法:正常值为36.5~37.7℃。

2.体温检测结果出现误差的常见原因

临床工作中若发现体温检测结果与病人全身状态不符,应注意分析并寻找原因。发生误差的常见原因有:

(1)检查前体温计汞柱未能甩到36℃以下,使检测结果高于病人的实际体温;

(2)应用腋测法检测时,由于病人未能将体温计夹紧如消瘦、病情严重、意识障碍以及检测方法不规范等,可使检测结果低于病人的实际体温;

(3)未能避免或消除影响体温检测的其他因素,如体温计附近有影响局部体温的冷热源存在;检测前饮用冷热水或用其漱口以及用冷热毛巾擦拭腋部等。应用规范的检测方法一般可以避免误差。
脉搏
通常以触诊法检查桡动脉搏动情况,应注意其频率、节律、强弱以及呼吸对它的影响等。也可以检查颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉等。检查方法:检查者将一手示、中、环指并拢,并将其指腹平放于桡动脉近手腕处,以适当压力触摸桡动脉搏动,至少30秒,并计算出每分钟搏动次数。脉率可因年龄、性别、活动、情绪状态等不同而有所波动,正常成人脉率为60~100次/分,平均72次/分;儿童较快,约90次/分,婴幼儿可达130次/分;老年人较慢,55~60次/分;女性较快,夜间睡眠时较慢;餐后活动和情绪激动等情况下脉率较快。若脉搏不规则应延长触诊时间。在某些情况下应注意两侧桡动脉搏动情况的对照检查。必要时也可用脉搏计或监护仪来显示脉搏波形、频率和节律等的变化。
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