异位妊娠病例分析示意图
病例摘要
女性，28岁，因下腹剧痛2小时，伴头晕、恶心，于2001年12月5日急诊入院。
患者平素月经规律，4～5／35天，量多，无痛经，末次月经2001年10月17日，于11月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及小腹痛；两天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班时突感下腹痛，肛门下坠，难以忍受，伴有大汗、头晕、乏力，休息后稍缓解。
今日下午2时，又感到下腹剧痛、下坠、头晕，并曾在厕所晕倒，遂来院急诊，于12月5 日下午4时收入院。
月经14岁初潮，4～5／35天，无痛经。25岁结婚，G2P1（妊2产1），末次生产3年前，带环2.5年。
既往体健，否认心、肝、肾等疾患。
查体：P 102次/分，BP 80／50mmHg，急性病容，面色苍白，可平卧。头颈心肺大致正常。
妇科检查：外阴有血迹，阴道畅，宫颈光，举痛（+），子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。
辅助检查：Hb 90g/L，WBC 10.8×109/L，BPC（血小板数）94.5×109/L，尿妊娠试验（±）。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
异位妊娠概述
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，又叫宫外孕。宫外孕发生部位输卵管、卵巢、阔韧带、子宫颈及残角子宫等，最常见的部位为输卵管，占90%以上。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。
异位妊娠诊断要点
1.病史
（1）有停经史。
（2）有阴道不规则出血史。
（3）突发剧烈腹痛。
（4）晕厥或休克。
2.体检
（1）腹部压痛、反跳痛及肌紧张。
（2）宫颈举痛。
（3）宫旁有包块，压痛明显。
3.辅助检查
（1）血常规检查 WBC数正常，Hb含量正常或降低。
（2）妊娠试验阳性。
（3）B型超声检查。
（4）后穹隆穿刺有不凝血。
（5）腹腔镜。