|| 您当前的位置:首页 > 执业医师考试

临床执业医师实践技能考试真题四

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)


107 号题


第一关:病史采集:小孩 2 岁,发热两天,出疹一天 病例分析:男,70 岁,反复意识障碍 4 天


4 天前看电视时突感头晕,起来走一米是晕倒,醒来后呕吐。既往有冠心病两年,剧烈运动 时心前区疼痛。糖尿病史 6 年,血糖控制良好。查体:血压 125/80 脉搏 125 血常规正常, 巴宾斯基征阴性。血糖 7.75 听诊双肺未见干湿罗音。


第二关:1 胸部视诊 2 胸部体表:锁骨下窝 胸骨线 肩胛下区 腋后线 3 心脏触诊 4 膝反射 操作:面罩吸氧 提问:用氧注意事项及湿化瓶的用处。


另外提问:墨菲氏征见于哪些疾病?浮髌实验阳性见于什么病?


第三关: 1 心脏听诊 男性 夜间呼吸困难,左心室下移 2 男 刺激性咳嗽听诊 3 胸片 男


30 岁 憋气半天


4 骨片:女 60 岁 髋部受伤 5 心电图 室速 6 心电图:窦缓 7 医德题 医生告诉病人病情


方法不对问题


108 号题:病例分析:胰头癌


109 号题


口腔咽,扁桃体的 检查,心脏触诊,液波震颤的检查口腔咽,扁桃体的 检查,心脏触诊, 液波震颤的检查


下胃管 第一站:病史采集:男孩,眼睑,双下肢水中 3 天


病例分析(记不全了),老年患者,心悸,胸闷,劳累后加重,心率不齐,早搏 15 次/分,


2/6 心脏杂音,高血压 10 年,180/80,附心电图。 第二站:咽扁桃体检查(口述),心脏触诊,液波震颤,肱二头肌反射,操作是查胃管 第三站:一个是左上肺癌的肺部听诊(干罗音),一个是心前区的听诊(有早搏),胫腓骨骨 折 X 线片,腹部的 X 片(有阶梯状液平面,肠梗阻?),两个心电图(感觉其中一个是正常 心电图?),头颅 CT,该患者左肢体偏瘫(左侧键低密度影,因该是脑梗死吧?),医德医 风是患者有肺炎,医生建议做检查,家属不同意(因该是耐心解释检查的重要性,实在不同 意检查就在门诊病历签字)


下胃管别的记不清了看别的战友的 109 号考题和 我 的一样不请补充


110 号题:第一站是支气管哮喘伴肺部感染。 问病史是小儿 10 个月腹泻 3 天


111 号题


病史采集 小儿 10 个月腹痛。病例分析 是支气管哮喘伴肺部感染


112 号题:10 月婴儿,高热 1 天、惊厥 1 次 慢性肾功能不全 胸部视诊、乳房视诊、腹部液波震颤、巴氏征 穿手术衣、戴手套病史采集是


小儿高热惊厥 病例分析是肾脏疾病 我可能答错了


记不太清了 水中、蛋白尿和少尿 10 年 头痛、头晕 2 年、心悸、气短 3 天 双下肢中度水肿


血压较高 肌酐


对应的是 37 号体格检查 比较简单 有 5 道


1、胸廓望诊内容


2、语音震颤


3、乳房望诊内容


4、液波震颤


5、babinski 征 提问问题:1、腹部摸到肿块 怎么描述


2、babinski 阳性的表现是什么


对应的技能操作更简单:穿手术衣 戴手套


呵呵


提问问题:1、连台手术时 是先脱手术衣还是先脱手套 ?


2、使用滑石粉戴手套后为什么要用盐水洗手才能开始手术? 最后 1 站的 辅助检查判读


:心脏杂音 (舒张期奔马律) 肺部听诊(双肺可闻及湿性落音和啸鸣音) 骨折片(左内踝骨折) CT(肝破裂)胸片(侵润性肺结核)医德医风(先用药给患者治疗,没有效果时 患者自然会同意手术治疗)


113 号题:


病史采集;男性,60 岁,排尿不畅尿线变细 6 月。 病历分析:缺铁性贫血。


体格检查;甲状腺及气管。 技能操作;穿拖隔离衣


114 号题 化脓性脑膜炎,病案分析可能是冠心病,胃溃疡


115 号题


,病史采集:发热 30 天,伴昏睡。病例分析:尿道感染(回来看好像是急性膀胱炎) 体格检查:测呼吸,肺部听诊,脾脏触诊,问舟状腹见什么疾病。 操作:右前臂开放性骨折伴出医学教育网学员熊太郎提供血,问止血带放多少时间,解开多久, 不能超过多久


机考:第一题错了,第二题双下肺哮鸣音伴干性锣音,X 线是上消化道穿孔,CT 是脑梗。心电 图是房颤,和右束支传导阻滞。医德医风错了。不懂的选……病人残胃癌,医生建议住院, 病人不愿意,A:按医生意愿。B:按病人意愿 C:按参考文献,D:询问家属意愿。


我选 D 错了。


116 号题 病史采集宫外孕 病史书写类风关


体格检查:测身高、乳房触诊、胸部、肺部间接叩诊。问的题目是什么叫桶状胸和三凹症 操作是胸外按压 多媒体是心衰奔马律、结核肺部听诊、头颅骨折、肾脏结石、胫骨骨折、房颤和完全性左束 支传导阻滞


117 号题 病例分析:肾小球肾炎。心梗,心绞痛,糖尿病,肾炎 病史采集:上腹部疼痛病史 停经 2 个月,右下腹痛,有休克症状


118 号题问诊:5 岁小孩,颜面和全身浮肿 7 天。考虑肾炎和营养性水肿可能 病例分析:脾破裂


第二站


腋窝和锁骨上淋巴结检查 问题:左锁骨上淋巴结肿大常见于什么 腹穿。问题是腹穿的禁忌症第三站


心电图的其中一个似乎是 3°房室传导阻滞,该题的答案似乎错的。医德医风那个(肿瘤患 者,家属要求不告诉患者,但是患者觉察出了什么,要求医生告诉病情)答案应该是通知家 属,如实告诉患者病情,小心不要被通知家属,逐渐告诉患者病情左右,我这题错了。


118 号病史采集:右下腹疼痛伴呕吐


病案分析:慢支(注意看一下呼吸系统)


查体:身高测量、腹部四区分法 操作:大腿刀刺伤处理


119 号题


病史采集:女,70 岁,突发右下腹痛,恶心呕吐 4 小时,既往妇科肿瘤病史。 病例分析:COPD 急性发作,慢性肺源性心脏病(这是同学自己的答案) 体格检查:测头围,触诊甲状腺,脑膜刺激征,问题:如果发现浅表淋巴结肿大需注意什么?


技能操作:骨折固定(无活动性出血患者) 问题:用夹板固定,绷带捆绑位置?无夹板时应如何固定上肢或下肢骨折?固定时为何超过 两个关节?


120 号题 病史采集:阑尾炎;病例分析:呼衰慢阻肺,肺心病,心力衰竭;体格检查:蜘 蛛痣、皮下出血、口咽、扁桃体的检查 胆囊单手触诊操作、左上臂开放性骨折,用三角巾固定 墨菲氏征检查


121 号题 第一站:病例分析:肺炎、胸腔积压


病史采集:好像是胃溃疡 第二站:心脏触诊 人工呼吸与心外按压


(有个问题是查看颈动脉搏动时,可以多久不做心外按压- -!这题不会


122 号题 1:病史采集:男,48 岁,腹胀、腹痛伴呕吐一天,既往有“消化性溃疡”病史


这个简单吧?我做得很顺,估计不扣什么分了


2:病例分析:男,35 岁,农民工,咳嗽、咳痰(带血丝痰)、低热、盗汗一月来院就诊


下面大概的就是,午后低热,咳少血,体重减轻等,HB96g/L,然后就是给一张胸部 CT 给你 看,


我诊断是侵润型肺结核,低轻度低蛋白血症,应该这题还是简单的 第二站


技能操作:简易呼吸器及面罩给氧的应用,不用多说,这题没什么难度,太幸运了! 体格检查:1、蜘蛛痣、皮下出血点的检查 2、咽部的检查(边做边口述)3、胸部的视诊 4、


胆囊的触诊、墨菲氏征


感觉体格检查内容比去年多了不少,有新内容插入,大家注意了,我做得还可以,问的问题 不多,就问了我一个问题:


舟状腹提示什么病变? 第三站


第一题:应该是早搏


第二题:左上肺呼吸音消失


第三题:气胸 第四题:右股骨粗隆间骨折 第五题:CT 是头颅骨折 第六题:ECG 窦性心动过缓 第七题:ECG 急性心肌梗死


第八题:医德医风、(大体是这样的:医生给病人做检查没有温暖听诊器和手,病人不适应, 又不敢说,你是医生,你应该怎么做?)


我毫不犹豫选 A 了,对病人关怀不够,杜绝这样的事情发生


123 号题


一 体格检查:心脏听诊 气管触诊 肺部扩张度 手及关节视诊 问题:第一二心音在何处部位听诊


技能操作:阑尾炎手术区消毒 问题:消毒液消毒间隔时间 是否需要背皮,为什么


二上机操作:听诊:胸左缘 2、3 肋间,儿童。 结核胸腔积液听诊。


心电图:房早 心梗 片子:右尺桡骨骨折 左侧胸腔积液


三(一)病史采集:上腹胀痛伴呕吐 5 天,有消化性溃疡 5 年 现病史:1 发病诱因:季节


饮食等


2 呕吐:时间 次数 呕吐与进食关系 颜色气味


内容物


3 伴随症状:如腹痛情况


4 全身情况:饮食 睡眠 二便 体重变化


5 诊疗经过:是否到医院看过 做过什么检查 治疗效果


相关病史:药物过敏史 吸烟史


(二)病例分析:上感 左上肺炎(肺炎球菌肺炎可能性大)


依据:抄病例吧 鉴别诊断:不同病原所致肺炎鉴别 急性肺脓肿


结核 肺癌 进一步检查:痰培养 药敏 治疗原则:休息 对症治疗 抗感染治疗


124 号题 病采:幽门梗阻


病分: COPD 伴左心衰竭


体检:对光反射!◎◎-胸骨线,腋后线,锁骨下窝,肩胛下区,体表位置◎◎肝脏触诊(单 双手


提问:1 咽和甲状腺检查应注意哪些?)2 触到肝脏应注意什么 基本操作:胃大部切除消毒


上机:室早 右肺支气管肺泡呼吸音,股骨颈骨折,秘尿系结石,硬膜下血肿,室早,心急 梗死,设立委屈奖意再要医护人员忍让病人


125 号题


一肝硬化 10 年 呕血 黑便 4 天


消瘦 盗汗乏力 10 天 右肺胸腔积液 X 线显示有调所装阴影 2 型糖尿病 2 年 按时付药 控制 血糖良好


二操作 肺下界扣诊 移动度 颈部视诊 淋巴结检查 左结肠根治术消毒 心前区抬举样搏动
考试辅导
Google广告