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病例分析:腹外疝

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)




三、股疝

  疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出即股疝,疝块位于腹股沟韧带下方,呈半球状。中年女性多见。因疝囊颈较狭小,较易嵌顿和绞窄。腹外疝中,嵌顿率最高。

  股疝的诊断主要依据临床表现:多见于40岁以上妇女,腹股沟韧带下方卵圆窝处出现半球形的突起,咳嗽时冲击感不明显,容易嵌顿,引起局部疼痛以及急性机械性肠梗阻表现。

  手术治疗

  股疝易嵌顿,嵌顿后可迅速发展为绞窄性疝,所以确诊后及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补术最常用的是McVay法。

  各种疝手术治疗后,3~6个月内避免重体力劳动及突然增高腹压,及时治疗咳嗽、便秘、排尿困难等,以防疝复发。

  【考点纵览】

  1.应牢记腹股沟管的走行及两个口、四个壁。

  ⑴ 内口即深环:是腹横筋膜的卵圆形裂隙,腹股沟韧带中点上方约1.5cm。

  ⑵ 外口即浅环:是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙,位于耻骨结节的外上方。

  ⑶ 前壁:为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌(外侧1/3)。

  ⑷ 后壁:为腹膜和腹横筋膜,腹股沟镰(联合腱内侧1/3)。

  ⑸ 上壁:为腹内斜肌、腹横肌下缘。

  ⑹ 下壁:为腹股沟韧带和陷窝韧带

  2.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损,这些是腹外疝的发病基础,腹腔内压力增高是重要的诱因。

  3.疝修补术是治疗腹股沟疝的常用方法,佛格逊法是加强腹股沟管前壁,其余,像巴西尼法、麦克凡法等均主要加强腹股沟管后壁。

  4.嵌顿性疝和绞窄性疝均应紧急手术,术中应尽快解除压迫,并正确判断疝内容物活力。

  5.股疝经股环、股管向股部卵圆窝突出,极易发生嵌顿和绞窄。确诊后应及时手术。最常用的术式为McVay修补法。
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