腹部闭合性损伤简述 腹部、下背部或下胸部遭受钝性打击后，腹壁无创口，但可能有腹部严重内脏损伤或仅是腹壁损伤，其关键是鉴别有无内脏伤。 闭合伤的伤因有：1、钝性暴力：如撞击、挤压。常见有汽车撞伤、压伤、房屋或工事倒塌、拳击、足踢、棍击等。2、高处坠落突然减速。 腹部闭合性损伤诊断要点 （一）分期分类 1、闭合性腹部伤的分类 （1）单纯腹壁伤 无腹内脏器伤，可出现皮下淤血，可吸收自愈。严重者腹直肌断裂。主诉有腹部伤处疼痛、压痛，但无恶心、呕吐，无腹肌紧张，仅腹壁压痛，全身情况较好，生命体征无变化，腹腔穿刺阴性，B超无腹内积液及实质性脏器损伤。 治疗：一般均用非手术治疗。腹直肌断裂者可手术切开腹直肌前鞘，清除血肿，结扎出血血管，缝合腹直肌，再逐层缝合。 （2）腹内脏器伤 有腹部内脏伤就是一种严重创伤，腹部内脏损伤器官越多越重。实质性器官伤和血管伤又比空腔脏器伤重，失血量大，病情变化越快，在处理腹部伤时，最主要的是判断有无内脏损伤。因此，应及时、细致、认真地判断每一个伤员的病情，以争取早期确诊，正确处理。 ①治疗原则 l)首先应确诊患者有无内脏伤。 2)有内脏伤应争取尽快手术。 3)休克严重者，边抗休克边手术治疗。 ②手术适应证 1)腹腔诊断性穿刺或灌洗阳性者。 2)腹部X线摄片膈下有游离气体或肾周围、腰大肌周围有积气，虽然腹腔穿刺阴性，但结合病史、体检疑有腹膜后十二指肠、升结肠或降结肠破裂者。 3)腹膜刺激征明显，疑有腹部内脏伤者。 4)创伤后出血性休克，其他部位创伤不重，而疑为腹内损伤者。