急性胰腺炎病例分析视频
急性胰腺炎病因
1.胆道疾病（最常见的原因）。
与胆源性胰腺炎有关：①胆石、蛔虫、胆道感染致壶腹部狭窄或（和）0ddi括约肌痉挛。②胆石移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性0ddi括约肌松弛。③胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素等，通过胆胰间淋巴管交通支扩散至胰腺。
2.胰管阻塞。
3.大量饮酒或暴饮暴食。
4.腹腔手术或腹部创伤，ERCP检查后。
5.内分泌或代谢障碍 高钙血症、高血脂症、糖尿病昏迷、妊娠和尿毒症也可偶发急性胰腺炎。
6.药物 应用噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等可引发急性胰腺炎。
7.其他感染，以及少见因素十二指肠球后穿透性溃疡等可引起急性胰腺炎。
急性胰腺炎发病机制
1.正常胰腺分泌的消化酶有2种形式：一种是有活性的酶（淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等）另一种是酶原形式存在的无活性的酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原等）。正常情况下，胰液进入十二指肠后，在肠激醣作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，继而启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，对食物进行消化。
2.在各种病因作用下，自身防御机制中的某些环节破坏，被活化的酶（磷脂酶A、激肽释放酶、胰舒血管素、弹性蛋白酶等）共同造成胰腺实质及邻近组织病变，发生胰腺自身消化。细胞的损伤、坏死又促使消化酶释出，形成恶性循环。消化酶和坏死组织液又通过血液和淋巴途径，输送到全身，引起多脏器损害。