恶心和呕吐概述
恶心为上腹部不适、紧张欲吐的感觉,可伴有迷走神经兴奋的症状如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。
呕吐常紧随恶心之后发作,是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经过食管、口腔而排出体外的现象。
恶心和呕吐发生机制和常见病因
呕吐分为三个阶段:恶心、干呕和呕吐。呕吐的中枢位于延髓, 包括呕吐中枢和化学感受器触发带。呕吐中枢接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉、以及化学感受器触发带(接受外来化学物质或药物以及内生代谢产物的刺激如阿片、吗啡、感染、酸中毒等)传入的冲动,直接支配呕吐的动作。
(1)反射性呕吐
1)咽部受到刺激:如剧咳,鼻咽部炎症等。
2)胃肠道疾病:急慢性胃炎,胃癌,消化性溃疡,幽门梗阻,肠梗阻,肠炎等等。
3)肝胆胰疾病:急性肝炎、急慢性胆囊炎、急性胰腺炎等。
4)泌尿生殖系统疾病:肾、输尿管结石,肾盂肾炎,肾功能不全,盆腔炎等。
5)心血管疾病:急性心肌梗塞,心力衰竭等。
6)眼部疾病:青光眼。
(2)中枢性呕吐
1)中枢神经系统疾病:各种颅脑疾病引起的颅内高压症如颅脑感染、外伤、肿瘤等。