(1)腹水产生的速度如何:心、肝、肾疾病及营养不良导致的腹水常缓慢出现;迅速出现的腹腔积液常与腹腔感染、门静脉高压症、肠系膜静脉血栓及肿瘤腹膜转移等因素有关。
(2)有无眼睑或下肢等其他部位的水肿,与腹腔积液出现的顺序如何 肾性水肿最先出现于眼睑;心源性水肿则最先出现于下肢;肝脏疾病引起的腹水早于其他部位的水肿。(见水肿章节)
(3)有无心、肝、肾脏的疾病,有无结缔组织病及营养不良的情况。
(4)伴随症状
①伴发热:腹水伴发热考虑化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、重症胰腺炎、恶性淋巴瘤,也可能为系统性红斑狼疮合并腹膜炎。(浆膜腔炎症)
②伴腹痛:考虑腹腔脏器外伤、穿孔、出血、缺血坏死引起的腹腔积液,如果腹水合并感染,也会出现腹痛。
③伴腹泻:考虑各种消化道感染、炎症、肿瘤或吸收不良。严重的腹泻可导致营养不良,重度营养不良时可出现腹腔积液。
④伴消化道出血:腹水伴呕血,考虑肝硬化门脉高压造成的食管或胃底静脉曲张破裂出血;如以便血为主,应考虑肠道肿瘤。尿毒症也可出现消化道出血。(凝血功能障碍,胃肠紊乱、应激)
⑤伴发绀:应考虑充血性心力衰竭、心包积液,特别注意有无缩窄性心包炎。